{"id":13553,"date":"2021-09-28T07:06:18","date_gmt":"2021-09-28T06:06:18","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=13553"},"modified":"2021-11-05T10:17:19","modified_gmt":"2021-11-05T09:17:19","slug":"fadsp-la-atencion-primaria-en-la-encrucijada-tras-la-epidemia-del-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/fadsp-la-atencion-primaria-en-la-encrucijada-tras-la-epidemia-del-covid-19\/","title":{"rendered":"FADSP: La Atenci\u00f3n Primaria en la encrucijada tras la epidemia del COVID-19"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>Federaci\u00f3n de Asociaciones de Defensa de la Salud P\u00fablica FADSP<\/a> 3 de Septiembre de 2020<\/p>\n

Antes de la pandemia la Atenci\u00f3n Primaria (AP) atravesaba una profunda crisis consecuencia de los recortes presupuestarios (apenas supone el 14% del gasto sanitario); limitaciones de acceso a pruebas y recursos diagn\u00f3sticos; irracionalidad y deficiencias en la composici\u00f3n de las plantillas de los equipos; sometimiento a los intereses hospitalarios, que limitaban su importarte papel den el sistema sanitario p\u00fablico.<\/p>\n

Con la pandemia que desbord\u00f3 a hospitales, y UCIs la AP demostr\u00f3 la importancia de disponer de nivel asistencial universal, pr\u00f3ximo a la poblaci\u00f3n y conocedor del historial de salud de personas, familias y comunidades. Durante la crisis, identifico contagios y contactos, El tratamiento de personas infectadas sin gravedad en sus domicilios evito el colapso de las camas de los hospitales muy recortadas por los gobierno conservadores, atendi\u00f3 otras patolog\u00edas y resolvi\u00f3 las dudas y temores de la poblaci\u00f3n por v\u00eda telef\u00f3nica.<\/p>\n

Esta situaci\u00f3n abri\u00f3 la esperanza de que el esfuerzo para restablecer la normalidad del sistema de salud podr\u00eda suponer un importante impulso para la reforma y mejora de la AP.<\/p>\n

Pero la realidad ha ido por otro camino durante la pandemia:<\/strong><\/h3>\n

1.- La mayor\u00eda de Auton\u00f3micos se han cerrado Centros de Salud concentrando en algunos de ellos los servicios de llamadas telef\u00f3nicas<\/strong> con la finalidad de evitar contagios del personal y de la poblaci\u00f3n usuaria<\/p>\n

2.- Las autoridades de algunas autonom\u00edas adem\u00e1s de cerrar los centros de salud han utilizado a los profesionales de los centros de salud en los llamados Hospitales de Campa\u00f1a<\/strong>, donde han desempe\u00f1ado una actividad en muchos casos subalterna.<\/p>\n

3.- Se ha sustituido la consulta presencial por la telef\u00f3nica<\/strong> (en algunos centros telem\u00e1tica) controlada por el personal administrativo que realiza el cribaje y distribuye las demandas entre los diferentes profesionales de los equipos. Muchos centros de salud no realizan consulta presencial o incluso tienen lista de espera de m\u00e1s de 1 semana para llevarla a cabo. El argumento utilizado para adoptar esta medida ha sido evitar contagios en los centros de salud.<\/p>\n

4.- Como consecuencia parte de los centros han estado vac\u00edos durante esta crisis sin atender a pacientes con otras patolog\u00edas ni a los programas de cr\u00f3nicos, mujer o ni\u00f1o sano.<\/strong> Esta situaci\u00f3n es muy distinta seg\u00fan las CCAA y es especialmente preocupante en Galicia, Madrid y Catalu\u00f1a. Con la llegada del verano y ante la falta de personal por vacaciones o bajas laborales se han cerrado consultas llegando en algunos ha situaciones limite como que de 7 facultativos solo uno pase consulta.<\/p>\n

5.- En muchas comunidades aut\u00f3nomas el rastreo para identificar los contactos de las personas infectadas ha sido privatizado y asignado a empresas multinacionales (como Quir\u00f3n), o simplemente no se realiza.<\/strong> En las que esto no ha ocurrido la falta de personal en los centros de salud hace imposible esta actividad que exige tiempo para poder llevarla a cabo con seguridad y eficacia.<\/p>\n

6.- La coordinaci\u00f3n del personal rastreador con la Atenci\u00f3n Primaria ha sido d\u00e9bil o nula ni existe la necesaria coordinaci\u00f3n de este nivel con los Servicios de Salud P\u00fablica<\/strong> imprescindible para la vigilancia epidemiol\u00f3gica e identificaci\u00f3n tempana de nuevos casos.<\/p>\n

7.- La falta de instrumentos de gesti\u00f3n en las \u00c1reas Sanitarias ha impedido o limitado la coordinaci\u00f3n de los servicios de primaria,<\/strong> con hospitales, salud p\u00fablica y autoridades locales con recursos para la informaci\u00f3n o la intervenci\u00f3n social, en una pandemia que exig\u00eda una intervenci\u00f3n pluridisciplinar y sociosanitaria<\/p>\n

8.- Sigue sin ponerse en marcha la participaci\u00f3n en la planificaci\u00f3n, desarrollo y control de las actividades de los Centros de Salud<\/strong> lo que impide la colaboraci\u00f3n de la poblaci\u00f3n y sus organizaciones en la lucha contra la epidemia. Se mantiene la medicalizaci\u00f3n de la actividad sanitaria centrada en la consulta medica (ahora telef\u00f3nica) lo que impide la implicaci\u00f3n social en el control de una epidemia que tiene mucho que ver con el comportamiento social y con el cumplimiento de las recomendaciones de los servicios de epidemiolog\u00eda.<\/p>\n

9.- La Atenci\u00f3n Primaria apenas ha prestado asistencia a las personas ingresadas en las residencias de Mayores<\/strong>, en buena parte en manos de multinacionales, fondos de inversi\u00f3n y fondos buitre. La falta de personal, la masificaci\u00f3n y las trabas a ingresar en hospitales e las personas contagiadas en las mismas ha disparado la mortalidad en los residentes de las mismas, que sufren una inaceptable discriminaci\u00f3n al haber perdido el derecho a la atenci\u00f3n sanitaria p\u00fablica.<\/p>\n

10.- Las Comunidades Aut\u00f3nomas no han ha incrementado los presupuestos de primaria ni creado las nuevas plazas en los Centros de Salud<\/strong> (especialmente de enfermer\u00eda), necesarias para prestar cuidados y asistencia en los Centros de Mayores o en los domicilios de las personas afectadas. Se desconoce que parte de los nuevos fondos destinados a combatir la epidemia est\u00e9n destinados a AP.<\/p>\n

    \n
  1. Es importante una AP resolutiva<\/strong> (con dotaci\u00f3n suficiente de personal y medios) en la descarga de la atenci\u00f3n especializada y en las listas de espera de la misma (ya que la AP podr\u00eda hacerse cargo de muchos problemas de salud que van a urgencias hospitalarias, consultas de especialistas…)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    En lugar de reorientar el esfuerzo para la recuperaci\u00f3n del sistema (profundamente da\u00f1ado por las pol\u00edticas de recortes de recursos perpetradas por los gobiernos) parece apestarse desde las administraciones (y algunos grupos profesionales corporativos) por limitar la demanda asistencial p\u00fablica con medidas como:<\/strong><\/p>\n

    Limitar el acceso a la atenci\u00f3n, transformando en alguna comunidad aut\u00f3noma al personal administrativo en una primera barrera para seleccionar quien y cuando debe ser atendido (cribado). En algunos centros la limitaci\u00f3n de aforo obliga a los pacientes a hacer cola fuera de los centros.<\/p>\n

    Trasformar la mayor parte de la demanda en consultas no presenciales (telef\u00f3nica o telem\u00e1tica), con incluso listas de espera para las mismas. Sustituir la consulta presencial por la telef\u00f3nica o telem\u00e1tica (incluso alguna organizaci\u00f3n proponen que sean el 80% de la demanda), dirigidas esencialmente al personal medico. Las barreras de acceso a la AP p\u00fablica favorece la privatizaci\u00f3n, la huida de las personas con mayor capacidad econ\u00f3mica a los seguros privados (supera el 20% de la poblaci\u00f3n) y la discriminaci\u00f3n de los grupos con menor capacidad econ\u00f3mica.<\/p>\n

    El contacto y la relaci\u00f3n medico-paciente constituye uno de los pilares esenciales de la AP, por lo que mantener esta modalidad de consulta como base de la atenci\u00f3n supone una enorme limitaci\u00f3n de la accesibilidad, la racionalidad y la calidad del modelo. Por otro lado la exploraci\u00f3n f\u00edsica es fundamental para el diagnostico y el seguimiento en muchos casos.<\/p><\/blockquote>\n

    Continuar recortando la actividad y responsabilidad de la Atenci\u00f3n Primaria dentro del sistema externalizando actividades propias de la AP como la vigilancia epidemiol\u00f3gica, el rastreo de contactos, la solicitud de pruebas (como las PCR) o la atenci\u00f3n de las residencias de mayores.<\/p>\n

    Perpetuar un modelo obsoleto y medicalizado, de escasa capacidad resolutiva, irracional y con problemas de calidad, que no responde a las necesidades y demandas sociales.<\/p>\n

    Propuestas:<\/h3>\n
      \n
    1. Incrementar urgentemente el presupuesto sanitario, destinando a Atenci\u00f3n Primaria la mayor parte de la nueva inversi\u00f3n sanitaria a recuperar el sistema tras la epidemia. El objetivo seria alcanzar el 25% en 5 a\u00f1os.<\/em><\/span><\/li>\n
    2. Hay que garantizar la apertura de todos los centros de salud en su horario habitual.<\/em><\/span><\/li>\n
    3. Contratar y acabar con la precariedad del personal dimensionando los equipos multidisciplinarios para acabar con la medicalizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y responder a las necesidades de salud de la poblaci\u00f3n.<\/em><\/span><\/li>\n
    4. Incrementar la responsabilidad de la AP con nuevas funciones (vigilancia epidemiol\u00f3gica o atenci\u00f3n a las residencias de mayores) actividades (promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, rehabilitaci\u00f3n, atenci\u00f3n a la cronicidad, educaci\u00f3n para la salud) e incorporar nuevos recursos (fisioterapia, psicolog\u00eda cl\u00ednica, trabajo social, logopedia, atenci\u00f3n temprana\u2026)<\/em><\/span><\/li>\n
    5. Mejorar la coordinaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria con el resto de servicios sanitarios como Salud P\u00fablica y hospitales, y no sanitarios como trabajo social o atenci\u00f3n a la dependencia.<\/em><\/span><\/li>\n
    6. Desarrollar el Modelo Comunitario incorporando a la poblaci\u00f3n a la planificaci\u00f3n, desarrollo y control de las actividades de salud, con la colaboraci\u00f3n de los recursos de la comunidad, para actuar con eficacia y eficiencia sobre los determinantes de la salud).<\/em><\/span><\/li>\n
    7. Mejorar la accesibilidad acabando con las listas de espera, mejorando las \u00e1reas administrativas de apoyo a la atenci\u00f3n y limitando la consulta telef\u00f3nica o telem\u00e1tica a actividades complementarias que no limiten o interfieran con la necesaria relaci\u00f3n personal y presencial entre trabajadores de AP y poblaci\u00f3n y discriminen aun m\u00e1s a las personas mayores o con dificultades culturales y formativas para el manejo de las nuevas tecnolog\u00edas.<\/em><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

      Si no hay una fuerte presi\u00f3n social y profesional cambios, la nueva realidad post-pandemia puede deteriorar a\u00fan m\u00e1s los problemas que viene arrastrado desde hace tiempo la Atenci\u00f3n Primaria.<\/p><\/blockquote>\n

      Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica<\/strong><\/p>\n

      <\/p>\n

      ADHESIONES<\/h2>\n

      Respuesta de la FADSP a las organizaciones adheridas al Comunicado:<\/strong><\/h3>\n

      Desde la Comisi\u00f3n Organizadora de \u00a0la Iniciativa salvemos la Atenci\u00f3n Primaria<\/em><\/strong>\u00a0<\/em>queremos agradeceros el apoyo que hab\u00e9is dado a la misma tanto firmando \u00a0el documento como \u00a0colaborando activamente en su difusi\u00f3n.<\/p>\n

      Hasta ahora hemos conseguido el apoyo de m\u00e1s de un millar de firmas y de 51 organizaciones, as\u00ed como varios articulos en prensa general y profesional, algo que consideramos muy importante pero que querr\u00edamos ampliar mucho m\u00e1s. Para ello hemos planificado y estamos desarrollando \u00a0una serie de medidas destinadas a generalizar la campa\u00f1a SALVEMOS LA AP:<\/p>\n

      1.-\u00a0Rueda de prensa<\/strong>\u00a0el d\u00eda 3 en Madrid en la que estar\u00e1n algunas de las organizaciones y sindicatos \u00a0que apoyan la iniciativa. En ella trasladaremos a la opini\u00f3n publica y medios profesionales:<\/p>\n