{"id":13354,"date":"2021-08-03T08:02:29","date_gmt":"2021-08-03T07:02:29","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=13354"},"modified":"2021-08-04T13:46:42","modified_gmt":"2021-08-04T12:46:42","slug":"jose-martin-zurimendi-cogiendo-olas-la-salud-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/jose-martin-zurimendi-cogiendo-olas-la-salud-mental\/","title":{"rendered":"Jos\u00e9 Mart\u00edn Zurimendi: Cogiendo olas, la salud mental"},"content":{"rendered":"

UnFuente:Naiz.eus\u00a0<\/a>\u00a0Jos\u00e9 Mart\u00edn Zurimendi.\u00a0Jefe del Servicio de Psiquiatr\u00eda. Hospital Galdaka-Usansolo (OSI Barrualde \u2013 Galdakao de Osakidetza) y Secretario del Consejo Asesor de Salud mental del Departamento de Salud<\/p>\n

Las iniciativas que recaban m\u00e1s atenci\u00f3n a los sistemas de salud mental no dejan de ser una oportunidad de mejora del sistema sanitario en su conjunto, en concreto del p\u00fablico que es al que pertenecemos y defendemos.<\/p><\/blockquote>\n

Cuando en la primera ola de 2020 en el hospital Galdakao-Usansolo se tuvieron que reordenar las Unidades, profesionales del Servicio de Psiquiatr\u00eda optaron, sin una planificaci\u00f3n previa, por acercarse a aquellos servicios en los que tanto las personas infectadas por la covid-19, como sus familiares y los profesionales estaban afrontando una situaci\u00f3n de gran carga ps\u00edquica. Surgi\u00f3 as\u00ed lo que m\u00e1s tarde se estructurar\u00eda como el Programa de Apoyo Emocional para pacientes, familiares y profesionales de Osakidetza, como algo espont\u00e1neo, fruto de la experiencia del equipo, para apoyar asistencialmente a la OSI, incluso ejerciendo en momentos de gran presi\u00f3n asistencial como facultativos de Atenci\u00f3n Primaria o como enfermer\u00eda de plantas covid.<\/p>\n

Como concluyen los estudios publicados en el \u00faltimo a\u00f1o, tambi\u00e9n los propios de nuestro servicio, al inicio las preocupaciones del personal sanitario se centraban en el miedo a contagiarse o a contagiar, en los protocolos y en los medios de protecci\u00f3n. Con el tiempo, en etapas de Fatiga Pand\u00e9mica (OMS), esta preocupaci\u00f3n ha ido convirti\u00e9ndose en signos de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, perfectamente evaluables a trav\u00e9s de escalas. Sirva como referencia que seg\u00fan un reciente estudio del Hospital Galdakao-Usansolo, los profesionales sanitarios, a nivel estatal, han referido que casi el 40% ten\u00edan depresi\u00f3n, m\u00e1s de la mitad ansiedad y un 60% estr\u00e9s (“Evaluation of the mental health of health professionals in the covid-19 era. What mental health conditions are our health care workers facing in the new wave of coronavirus?”, Josune Mart\u00edn; et alt. “The International Journal of cl\u00ednical practique”. Jul. 2021).<\/p>\n

Aunque la ansiedad y la depresi\u00f3n pueden acompa\u00f1ar a las personas a lo largo de la vida, los estudios comunitarios concluyen que estas manifestaciones se han incrementado y que las personas que ya estaban padeciendo alg\u00fan tipo de problema de salud mental, cuya prevalencia en la poblaci\u00f3n es ya de por s\u00ed elevada, presentan mayores dificultades de recuperaci\u00f3n durante la pandemia.<\/p>\n

Podemos debatir hasta qu\u00e9 punto esta situaci\u00f3n podr\u00eda suponer un aumento de la prevalencia tratada de trastornos mentales. Pero no siempre la presencia de sintomatolog\u00eda se traduce en incrementos de los casos atendidos, ya que este traspaso puede estar mediatizado por m\u00faltiples factores, como por los recursos disponibles, que en el caso de Euskadi son superiores a los de otras autonom\u00edas. Tambi\u00e9n influyen otros factores y como sucede en otras especialidades, las personas se retraen a la hora de acudir a los centros sanitarios por miedo al contagio y como consecuencia, las personas enfermas pueden llegar m\u00e1s descompensadas. Otro motivo que puede retraer la demanda es el aislamiento en el propio domicilio, o el descenso de las consultas en Atenci\u00f3n Primaria que ha tenido que reconvertirse, utiliz\u00e1ndose m\u00e1s las consultas telef\u00f3nicas. Todo ello no quiere decir que no exista un incremento de la prevalencia de enfermedad mental en la poblaci\u00f3n, pero tampoco significa que cualquier persona que haya sentido mayor angustia o tristeza precise un tratamiento especializado, lo que supondr\u00eda \u00abpsiquiatrizar\u00bb la vida. Sin embargo, no es menos cierto que en esta crisis, denominada por algunos como cat\u00e1strofe, quiz\u00e1s la m\u00e1s intensa tras las guerras pasadas, la Salud Mental no tenga algo que decir. Aunque las personas contamos con recursos para afrontar situaciones dif\u00edciles de la vida con resiliencia psicol\u00f3gica, en especial las personas m\u00e1s vulnerables y las que cuentan con un menor apoyo psicosocial, han podido verse emocionalmente m\u00e1s afectadas cuando han padecido la enfermedad o han perdido a seres queridos en momentos inesperados.<\/p>\n

Los Programas de Apoyo Emocional se pusieron en marcha primero en los centros con mayor y m\u00e1s prematura afectaci\u00f3n por la epidemia (Galdakao, Araba…) y porque contaban con equipos de salud mental, lo que no es m\u00e1s que la consecuencia l\u00f3gica de la integraci\u00f3n de la asistencia psiqui\u00e1trica en el sistema sanitario. Pese a que no podemos aportar soluciones globales a problemas tan graves y con fuertes repercusiones econ\u00f3micas, sociales y sanitarias (se ha afirmado que estamos ante una sindemia, o suma de varias pandemias), no cumplir\u00edamos nuestra misi\u00f3n si no abordamos desde nuestro prisma esta situaci\u00f3n, si nos centr\u00e1ramos exclusivamente, en un falso dilema, en lo que sigue siendo nuestra misi\u00f3n: la atenci\u00f3n a la enfermedad mental. En especial a la m\u00e1s grave entendiendo que hoy en d\u00eda la gravedad psicopatol\u00f3gica afecta a importantes colectivos de la poblaci\u00f3n que sufren patolog\u00edas, adem\u00e1s de las psicosis, como adicciones, trastornos de la conducta alimentaria y otros con una importante carga emocional, que se han incrementado durante la epidemia, especialmente en adolescentes.<\/p>\n

Entre inhibici\u00f3n y psiquiatrizaci\u00f3n excesiva, existe un punto de equilibrio en el cual los profesionales de la salud mental nos podemos ubicar. Como dec\u00eda el profesor Ajuriaguerra, \u00abnuestra misi\u00f3n no es s\u00f3lo la de curar… sino estar presentes cuando se nos llama con una cierta simplicidad\u00bb. Es decir, estar atentos al sufrimiento humano y si bien vivir es un problema en s\u00ed mismo, aunque se fomente la ilusi\u00f3n de tener que vivir una vida siempre feliz, no debemos dejar de atender al sufrimiento humano, porque forma parte de nuestra misi\u00f3n. Nos referimos a mejorar la detecci\u00f3n y la prevenci\u00f3n de la salud mental, ya que la salud, incluyendo la ps\u00edquica, es algo m\u00e1s que la ausencia de enfermedad, favoreciendo la capacidad de ayudar al resto de profesionales en esta epidemia, en la que los sanitarios han sido valorados no s\u00f3lo por su destreza t\u00e9cnica, sino tambi\u00e9n por su cualificaci\u00f3n humana y capacidad de ofrecer apoyo, compa\u00f1\u00eda y compasi\u00f3n.<\/p>\n

En este contexto cobran sentido los programas que tratan de potenciar unas relaciones humanas no basadas en el tratamiento estrictamente \u00abm\u00e9dico\u00bb, sino que enfatizan el apoyo y el acompa\u00f1amiento emocional, para lo que los sanitarios hemos recibido una formaci\u00f3n posiblemente limitada. En nuestra experiencia, favorecer la comunicaci\u00f3n de los profesionales tanto con pacientes y familias, como con compa\u00f1eros, apoyarles y ser cercanos, es consecuencia de contemplar la salud mental como una especialidad m\u00e9dica m\u00e1s.<\/p>\n

La formaci\u00f3n continuada que ofrecemos a la enfermer\u00eda y a especialistas, incluida la Atenci\u00f3n Primaria, va m\u00e1s all\u00e1 de unos conocimientos te\u00f3ricos y promueve la creaci\u00f3n de espacios de intercambio de experiencias, de verbalizaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n emocional. Sobre todo, en un momento en el que la compa\u00f1\u00eda de los colegas ha sido uno de los mejores apoyos que hemos tenido los profesionales, cuando, parad\u00f3jicamente, ten\u00edamos que distanciarnos f\u00edsicamente. Ayudar a utilizar t\u00e9cnicas de autocuidado, de relajaci\u00f3n, de introspecci\u00f3n emocional, no es m\u00e1s que prestar una ayuda para que los profesionales puedan ejercer mejor su funci\u00f3n asistencial, o si se quiere, de ofrecer, como dec\u00eda Balint \u00abel m\u00e9dico como medicina\u00bb. Se trata de estar junto a los compa\u00f1eros, que han pasado de ser aplaudidos, a recibir alguna que otra aireada protesta.<\/p>\n

Todas las organizaciones de Osakidetza han desarrollado propuestas que tienen en cuenta los aspectos psicol\u00f3gicos de las personas involucradas en el proceso asistencial y tambi\u00e9n de la ciudadan\u00eda, que durante el confinamiento ha pasado por momentos dif\u00edciles, en especial las personas mayores por el aislamiento o los j\u00f3venes, que siendo hasta esta \u00faltima ola los menos afectados por la enfermedad, han sentido, parad\u00f3jicamente, una fuerte repercusi\u00f3n emocional. Todo ello con una perspectiva preventiva, favoreciendo que las personas puedan acercarse a recursos, como los que se han habilitado en la Web Osasun Eskola, que ha incorporado referencias a la salud emocional o apoyando a los equipos de rastreo cuando detectan situaciones emocionalmente complicadas.<\/p>\n

De la evaluaci\u00f3n de los primeros quince meses del Programa que Osakidetza ha puesto en marcha en todas las Organizaciones con equipos de Salud Mental, se puede destacar que se han realizado m\u00e1s 4.560 consultas con pacientes, hospitalizados o no, y con familiares. Tambi\u00e9n han recibido apoyo un total de 469 profesionales en consultas individuales y se han llevado a cabo m\u00e1s de 2.463 consultas grupales y acciones de formaci\u00f3n continuada, bien presenciales o telem\u00e1ticas, cumpliment\u00e1ndose un total de cuatrocientas sesiones. Esta docencia ya se va constituir como una actividad de Osakidetza para todos los profesionales, cuenten o no, en sus organizaciones con equipos de salud mental. Todas las organizaciones de Osakidetza han colaborado de una u otra manera en este programa de Apoyo Emocional. Me siento especialmente orgulloso de mi OSI, la de Barrualde-Galdakao, concretamente por su apuesta por el desarrollo de las actividades grupales de profesionales.<\/p>\n

Toda esta situaci\u00f3n no deja de ser una oportunidad para que la salud mental pueda ofrecer su experiencia en las relaciones interpersonales a trav\u00e9s de la escucha y de la palabra, en definitiva, de la psicoterapia en sentido amplio. La utilizaci\u00f3n de la relaci\u00f3n psicoterap\u00e9utica, que ha demostrado sobradamente su eficacia, se cimienta en la formaci\u00f3n espec\u00edfica que los profesionales de la salud mental hayamos podido adquirir. La psiquiatr\u00eda no puede dejar de lado, menos en estos momentos, lo que ella misma y sus propios profesionales han desarrollado en sus diferentes modalidades. Y aunque desde ciertos medios se enfatiza la necesidad de reforzar al sistema con alg\u00fan tipo concreto de profesional de la salud mental, lo que es preciso, y est\u00e1 fuertemente arraigado en nuestra cultura, es el trabajo en equipo, compuesto por profesionales especialistas de la medicina, la psicolog\u00eda, la enfermer\u00eda, del trabajo social y otros, que aportan al grupo sus conocimientos espec\u00edficos.<\/p>\n

Estamos viendo tambi\u00e9n un nuevo estigma de la enfermedad mental y de sus profesionales, cuando surgen voces que limitan a la Psiquiatr\u00eda a una parte muy concreta de su pr\u00e1ctica, a la prescripci\u00f3n de medicamentos. Pero no. Aun con sus errores, que ella misma ha reconocido, la especialidad se dedica a favorecer una atenci\u00f3n m\u00e1s humana e integradora y tiene en cuenta los aspectos emocionales del enfermar y no s\u00f3lo por motivos psiqui\u00e1tricos. Durante la pandemia hemos visto c\u00f3mo algunos pol\u00edticos han fomentado este estigma, mientras que otros han puesto de relieve la importancia de la salud mental.<\/p>\n

Las iniciativas que recaban m\u00e1s atenci\u00f3n a los sistemas de salud mental no dejan de ser una oportunidad de mejora del sistema sanitario en su conjunto, en concreto del p\u00fablico que es al que pertenecemos y defendemos. S\u00f3lo estando integrados en el sistema sanitario de la manera m\u00e1s completa posible y garantizando los recursos necesarios, podremos cumplir mejor nuestra misi\u00f3n y favorecer una sanidad m\u00e1s integral y humana. Podremos coger as\u00ed esta quinta ola, antes de que, esperemos, la mar se calme.<\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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