{"id":12518,"date":"2021-05-06T15:54:47","date_gmt":"2021-05-06T14:54:47","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=12518"},"modified":"2021-05-06T15:54:47","modified_gmt":"2021-05-06T14:54:47","slug":"la-violencia-obstetrica-una-practica-invisibilizada-en-la-atencion-medica-en-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/la-violencia-obstetrica-una-practica-invisibilizada-en-la-atencion-medica-en-espana\/","title":{"rendered":"La violencia obst\u00e9trica: una pr\u00e1ctica invisibilizada en la atenci\u00f3n m\u00e9dica en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>Gaceta Sanitaria\u00a0<\/a>EDITORIAL DOI: 10.1016\/j.gaceta.2020.06.019 ( Open Access)\u00a0Vol. 35. N\u00fam. 3.<\/span><\/a>p\u00e1g 211-212<\/span>\u00a0(Mayo – Junio 2021)<\/span><\/p>\n

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La violencia obst\u00e9trica se refiere a las pr\u00e1cticas y conductas realizadas por profesionales de la salud a las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio, en el \u00e1mbito p\u00fablico o privado, que por acci\u00f3n u omisi\u00f3n son violentas o pueden ser percibidas como violentas. Incluye actos no apropiados o no consensuados, como episiotom\u00edas sin consentimiento, intervenciones dolorosas sin anest\u00e9sicos1<\/a>, obligar a parir en una determinada posici\u00f3n o proveer una medicalizaci\u00f3n excesiva2<\/a>, innecesaria o iatrog\u00e9nica que podr\u00eda generar complicaciones graves3,4<\/a>. Esta violencia tambi\u00e9n puede ser psicol\u00f3gica, como por ejemplo dar a la usuaria un trato infantil, paternalista, autoritario, despectivo, humillante, con insultos verbales, despersonalizado o con vejaciones3,5,6<\/a>.<\/p>\n

La violencia obst\u00e9trica constituye una discriminaci\u00f3n de g\u00e9nero y representa una violaci\u00f3n de los derechos humanos3<\/a>\u00a0desde un enfoque de los derechos de la salud y de los derechos sexuales y reproductivos de la mujer, entendidos como derechos inalienables e indivisibles de los derechos humanos6\u20138<\/a>. Estas praxis deshumanizantes constituyen un verdadero problema de Estado y de salud p\u00fablica en diversos pa\u00edses del mundo, incluido Espa\u00f1a. Las transgresiones durante el parto generan altos costos, econ\u00f3micos y sociales9<\/a>. De todas formas, m\u00e1s all\u00e1 de los costos, existe un imperativo \u00e9tico y moral que tiene que ver con lograr sociedades m\u00e1s justas y equitativas, libres de todo tipo de violencias.<\/p>\n

Estamos hablando de una violencia estructural e institucional que emana de una cultura patriarcal que afecta a diversos \u00e1mbitos, incluyendo las ciencias m\u00e9dicas. A pesar de que la violencia obst\u00e9trica no es nueva, ha permanecido oculta durante mucho tiempo y en la actualidad contin\u00faa siendo desconocida, incluso por profesionales de la salud. Se trata de un viejo problema, transformado en un concepto novedoso10<\/a>. Algunos estudios indican que m\u00e1s de la mitad de los\/las profesionales de la salud no dispon\u00edan de informaci\u00f3n suficiente8<\/a>, y una prospecci\u00f3n entre 250 usuarias se\u00f1ala que el 80% desconoc\u00eda el t\u00e9rmino \u00abviolencia obst\u00e9trica\u00bb6,11<\/a>. De manera similar, en un estudio que incluy\u00f3 425 mujeres en Venezuela solo el 27% conoc\u00eda el t\u00e9rmino9<\/a>. Se trata de pr\u00e1cticas extendidas en el tiempo que se convierten en nuevos problemas a partir de la toma de conciencia de los\/las profesionales de la salud y las usuarias. Aunque con otros t\u00e9rminos, este mismo fen\u00f3meno fue denunciado en la d\u00e9cada de 1950 en los Estados Unidos y el Reino Unido, mientras que en Brasil lo hicieron desde una perspectiva feminista en la d\u00e9cada de 198012<\/a>. Se trata de una violencia de g\u00e9nero que ha permanecido invisibilizada en el \u00e1mbito m\u00e9dico y que con la emergencia de nuevas asociaciones activistas, como\u00a0El parto es nuestro13<\/a>, ha empezado a ver la luz. Hay que se\u00f1alar que el activismo en contra de la violencia obst\u00e9trica podr\u00eda ser una de las secuelas que deja el parto traum\u00e1tico4<\/a>.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo es posible que esta pr\u00e1ctica pase desapercibida, incluso en la actualidad? La respuesta debe ser multifactorial, considerando componentes culturales, sociales, hist\u00f3ricos y formativos. Se trata de una violencia derivada de sociedades patriarcales que naturalizan estas pr\u00e1cticas y comportamientos, los cuales terminan siendo asumidos por la sociedad, incluyendo profesionales de la salud y usuarias. En la relaci\u00f3n con las usuarias se establece un trato jer\u00e1rquico deshumanizador que otorga prioridad y poder a los\/las profesionales de la salud por encima de las pacientes. Se trata de sistemas que se fundan en sistemas de poder jer\u00e1rquicos en cuanto al g\u00e9nero y la salud10<\/a>. Incluso hay investigadores\/as que han se\u00f1alado que la calidad asistencial estar\u00eda asociada a la jerarqu\u00eda social de la paciente; as\u00ed, a mayor vulnerabilidad de la mujer, m\u00e1s humillante tender\u00eda a ser el trato recibido12<\/a>. Esto explicar\u00eda las dificultades para reflexionar sobre la violencia ejercida en el \u00e1mbito de las pr\u00e1cticas de atenci\u00f3n al parto, tanto por profesionales de la salud como por las propias pacientes. Est\u00e1 claro que no se puede generalizar desde el momento en que estas pr\u00e1cticas son cuestionadas, incluso por enfermeras que viven el trato deshumanizador que se ejerce contra las usuarias, y que se ven incapaces de frenar4<\/a>. Algunos estudios tambi\u00e9n se\u00f1alan que la pr\u00e1ctica de la violencia obst\u00e9trica podr\u00eda estar asociada al s\u00edndrome de\u00a0burnout\u00a0(desgaste profesional) entre profesionales del parto, que tender\u00edan a deshumanizar a las usuarias y afectar\u00eda la relaci\u00f3n m\u00e9dico- paciente4,8<\/a>. Otra causa es la falta de formaci\u00f3n e informaci\u00f3n que lleva a los\/las profesionales de la salud a no poder identificar ni gestionar estas pr\u00e1cticas.<\/p>\n

No debemos pensar que la invisibilidad de esta praxis obedezca a bajas tasas de incidencia. Es verdad que existen complicaciones para el registro de casos. Se trata de una cuesti\u00f3n innovadora, con pocos estudios en Espa\u00f1a, donde la violencia obst\u00e9trica puede adoptar numerosas formas y en ocasiones puede subestimarse bajo s\u00edndromes de depresi\u00f3n posparto o estr\u00e9s postraum\u00e1tico2<\/a>. Se trata de un problema muy poco abordado, en especial sobre la percepci\u00f3n de las usuarias10<\/a>\u00a0y de los\/las profesionales de la salud. En Brasil se estim\u00f3, en el a\u00f1o 2010, que el 25% de las mujeres brasileras sufr\u00eda violencia obst\u00e9trica3,14<\/a>. En general, se calcula que un 35% de las madres presentan alg\u00fan grado de trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico4<\/a>.<\/p>\n

Los estudios evidencian una falta de formaci\u00f3n y de habilidades t\u00e9cnicas para afrontar los aspectos emocionales del parto4<\/a>. Durante el trabajo de parto, las mujeres pueden experimentar sentimientos de miedo, ansiedad, inseguridad y soledad, en especial si no tienen a su lado una compa\u00f1\u00eda de apoyo11<\/a>. La formaci\u00f3n del profesional de la salud tiene un papel estructurante en la actual asistencia al parto y en la resistencia al cambio12<\/a>. Una encuesta llevada a cabo en M\u00e9xico entre profesionales de la obstetricia y la ginecolog\u00eda indica que el 64% manifestaban no tener informaci\u00f3n sobre la violencia obst\u00e9trica y expresaron la falta de herramientas para hacer frente a ella8<\/a>.<\/p>\n

Es necesario cambiar el modelo obst\u00e9trico en la formaci\u00f3n de los\/las profesionales de la salud para que se conciencien, mediante un enfoque de g\u00e9nero, de esta violencia institucional que representa un abuso de poder por parte de las instituciones y de sus profesionales de la salud hacia la autonom\u00eda de la mujer. En la propuesta de nuevos modelos formativos en la atenci\u00f3n a la salud de las mujeres que tiendan a mejorar la calidad asistencial es imprescindible proveer al alumnado y a los\/las profesionales de la salud de herramientas de conocimiento y detecci\u00f3n de la violencia obst\u00e9trica, as\u00ed como de control del estr\u00e9s laboral, que los protocolos no resulten invasivos, dolorosos ni arriesgados, y que los partos reciban un trato respetuoso y humanizado.<\/p>\n

Ante la ausencia o las interferencias comunicativas entre profesionales de la salud y usuarias es recomendable la creaci\u00f3n de \u00e1mbitos que fomenten el di\u00e1logo fluido, con intercambio de percepciones y perspectivas. En este sentido, tambi\u00e9n ser\u00eda recomendable implementar un plan de parto que respete plenamente la autonom\u00eda de las mujeres. Otro aspecto interesante para mejorar la actual situaci\u00f3n ser\u00eda implementar programas que visibilicen la violencia de g\u00e9nero en el \u00e1mbito sanitario, fomentar investigaciones relacionadas con la violencia obst\u00e9trica y lograr intervenciones que refuercen la autonom\u00eda de las usuarias. El reconocimiento de la existencia de la violencia obst\u00e9trica en nuestro sistema sanitario es el primer paso para lograr una sociedad m\u00e1s justa, equitativa y democr\u00e1tica.<\/p>\n

\u00a0Conflicto de intereses<\/h3>\n

Los autores declaran no tener ning\u00fan conflicto de intereses.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h3>\n[1]Asamblea Parlamentaria del Consejo Europeo. Resoluci\u00f3n 2306. 10 de marzo de 2019. Disponible en:\u00a0https:\/\/pace.coe.int\/en\/files\/28236<\/a><\/p>\n[2]Blondin. Obstetrical and gynaecological violence.\u00a0Reporte Doc. 14495, Asamblea Parlamentaria del Consejo Europeo., (2018),<\/p>\n[3]M.G. Silva, M.C. Marcelino, L.S.P. Rodrigues,\u00a0et al. Viol\u00eancia obst\u00e9trica na vis\u00e3o de enfermeiras obstetras.\u00a0Rev Rene., 15 (2014), pp. 720-728<\/p>\n[4]Olza Fern\u00e1ndez.\u00a0Estr\u00e9s postraum\u00e1tico secundario en profesionales de la atenci\u00f3n al parto. Aproximaci\u00f3n al concepto de violencia obst\u00e9trica.\u00a0C Med Psicosom., (2014), pp. 111<\/p>\n[5]Margarita Garc\u00eda.\u00a0La violencia obst\u00e9trica como violencia de g\u00e9nero. Estudio etnogr\u00e1fico de la violencia asistencial en el embarazo y el parto en Espa\u00f1a y de la percepci\u00f3n de usuarias y profesionales. [Tesis doctoral].\u00a0Universidad Aut\u00f3noma de Madrid, (2018),<\/p>\n[6]J.C. Araujo-Cuauro.\u00a0Obstetric violence: a hidden dehumanizing practice, exercised by medical care personnel. Is it a public health and human rights problem?.\u00a0Rev Mex Med Forense., 4 (2019), pp. 1-11<\/p>\n[7]Belli.\u00a0La violencia obst\u00e9trica: otra forma de violaci\u00f3n a los derechos humanos.\u00a0Revista Redbio\u00e9tica\/UNESCO., 4 (2013), pp. 25-34<\/p>\n

Art\u00edculo<\/a><\/p>\n[8]Pintado-Cucarella, J.C. Penagos-Corzo, M.A. Casas-Arellano.\u00a0S\u00edndrome de desgaste profesional en m\u00e9dicos y percepci\u00f3n de la violencia obst\u00e9trica.\u00a0Ginecol Obstet Mex., 83 (2015), pp. 173-178\u00a0Medline<\/a><\/p>\n[9]Ter\u00e1n, C. Castellanos, M. Gonz\u00e1lez Blanco,\u00a0et al.\u00a0Violencia obst\u00e9trica: percepci\u00f3n de las usuarias.\u00a0Rev Obstet Ginecol Venez., 73 (2013), pp. 171-180<\/p>\n[10]Llobera Cifre, V.A. Ferrer P\u00e9rez, X. Chela \u00c1lvarez.\u00a0Violencia obst\u00e9trica.\u00a0La perspectiva de mujeres que la han sufrido. Investig Fem (Rev)., 10 (2019), pp. 149-184<\/p>\n[11]F.A. Cunha Rodrigues, S.V. Gama Lira, P.H. Magalh\u00e3es,\u00a0et al.\u00a0Viol\u00eancia obst\u00e9trica no processo de parturi\u00e7\u00e3o em maternidades vinculadas \u00e0 Rede Cegonha.\u00a0Reprod Clim., 32 (2017), pp. 78-84<\/p>\n[12]Grilo Diniz, H. de Oliveira Salgado, H. Faria de Aguiar Andrezzo,\u00a0et al.\u00a0Viol\u00eancia obst\u00e9trica como quest\u00e3o para a sa\u00fade p\u00fablica no brasil: origens, defini\u00e7\u00f5es, tipologia, impactos sobre a sa\u00fade materna, e propostas para sua preven\u00e7\u00e3o.\u00a0J Hum Growth Develop., 25 (2015), pp. 377-386<\/p>\n[13]El Parto es Nuestro. \u00bfQu\u00e9 somos? (Consultado el 23\/6\/2020.)<\/a><\/p>\n[14]Gon\u00e7alves da Silva, M. Carreira Marcelino, L.S. Pinheiro Rodrigues,\u00a0et al.\u00a0Viol\u00eancia obst\u00e9trica na vis\u00e3o de enfermeiras obstetras.\u00a0Rev Rene., 15 (2014), pp. 720-728<\/p>\n

La violencia obst\u00e9trica es hoy d\u00eda un grave problema global de salud p\u00fablica, que pone en riesgo el bienestar biopsicosocial de madres y beb\u00e9s, cuesti\u00f3n sobre la cual la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha advertido en un documento de 30 de septiembre del presente a\u00f1o.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n

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