{"id":12499,"date":"2021-05-09T18:32:12","date_gmt":"2021-05-09T17:32:12","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=12499"},"modified":"2021-05-09T18:32:12","modified_gmt":"2021-05-09T17:32:12","slug":"epidemia-2020-21-una-suspension-del-sistema-sanitario-que-no-suspenso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/epidemia-2020-21-una-suspension-del-sistema-sanitario-que-no-suspenso\/","title":{"rendered":"Epidemia 2020-21 -Una suspensi\u00f3n del sistema sanitario&#8230;que no suspenso-"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\">por <a href=\"https:\/\/osalde.org\/team\/itziar-cabiezes\/\"><strong>Itziar Cabieces<\/strong><\/a>, Psic\u00f3loga Cl\u00ednica y miembro de Osalde<!--more--><\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>Epidemia 2020-21 -Una suspensi<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n del sistema sanitario&#8230;que no suspenso-<\/strong><\/h3>\n<p><em>LA SALUD MENTAL Y ATENCION PRIMARIA: <\/em><em>\u00bf <\/em><em>y<\/em><em>\u00a0 <\/em><em>ahora qu<\/em><em>\u00e9<\/em><em>?&#8230;<\/em><\/p>\n<p>Es necesario se\u00f1alar que ha habido un gran esfuerzo, compromiso y tambi\u00e9n desgaste en este a\u00f1o para profesionales de las especialidades sanitarias. Nuestra gratitud, colectiva, por delante.<\/p>\n<p><strong>Hoy<\/strong>, en estas semanas, con ese esfuerzo presentado como el <em>&#8220;optimismo de la voluntad frente al pesimismo de la raz<\/em><em>\u00f3<\/em><em>n&#8221;<\/em> algunos grupos de personas- en peque\u00f1o n\u00famero- de diferentes <strong>Asociaciones Sanitarias<\/strong>, se ha comprometido a exponer en <strong>Jornadas\/ Encuentros<\/strong> varios, a trav\u00e9s de Internet, reflexiones sobre Salud\u00a0 Mental, Atenci\u00f3n Primaria, urbana y rural,\u00a0 con propuestas, que\u00a0 ya veremos su alcance, por el estado de inactivaci\u00f3n colectiva y comunitaria que padecemos, espec\u00edficamente, as\u00ed como la perturbaci\u00f3n que produce esta Pandemia, en todos los sectores.<\/p>\n<p>Resumir\u00e9, del conjunto, algunas ideas que pueden ser <strong>preocupantes<\/strong> y algunos caminos <strong>practicables<\/strong>:<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008000;\"><strong>1.-<\/strong><strong>\u00a0<\/strong>&#8220;<em>Sabemos<\/em>&#8220;&#8230;se tiende a decir.<\/span><\/h3>\n<p>La verdad es que no podemos tener una noci\u00f3n m\u00e1s clara de la\u00a0&#8216;<strong>vida<\/strong>\u00a0<strong>2020-21 y post-vacunaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n&#8217;<\/strong>\u00a0ni en la poblaci\u00f3n ni\u00a0en los Equipos de Salud, por disponer mas bien de una corta visi\u00f3n global.., aunque parezca lo contrario.<\/p>\n<p>Los <strong>datos<\/strong> num\u00e9ricamente extensos no dibujan la realidad lo mismo que los escasos. Estamos sin conocer de verdad lo que ha pasado, de manera amplia, y c\u00f3mo planificar, por tanto, los cambios..,<\/p>\n<ul>\n<li><strong>C<em>omo ejemplo reciente<\/em>\u00a0<\/strong>-Un estudio, publicado el 30 de abril (2021) por la Universidad del Pa\u00eds Vasco, a trav\u00e9s de\u00a0los dibujos y escritos\u00a0infantiles -6 a 11 a\u00f1os- realizados por\u00a0un grupo de 345, representando el sentir en la Pandemia.\u00a0 Traducen, seg\u00fan nos resume el <a href=\"https:\/\/kideon.eus\/es\/\">grupo <em>KideOn<\/em><\/a> responsable del Estudio, estar mal, tristeza y la percepci\u00f3n de gravedad que transmit\u00eda el entorno, y lo vivido personalmente, descrita como &#8220;sentirse mal \/<em>gaiski&#8221;<\/em>, aportando tambi\u00e9n algunas representaciones esperanzadas, junto a enfado, agobio, aburrimiento, m\u00e1s contacto familiar, m\u00e1s ganas de recuperar el contacto de la amistad. No podemos decir, sin embargo, que sepamos el efecto real en el\u00a0funcionamiento afectivo, de sentido y percepci\u00f3n, ni en salud ps\u00edquica en la infancia, con matices importantes seg\u00fan el sector social o de edad que tom\u00e1semos, durante el confinamiento.<\/li>\n<li>Los estudios con pocos casos nos hablar\u00e1n siempre del <em>olfato<\/em> del grupo investigador y\/o su compromiso con la salud colectiva, pero la vida es un gran viaje y este tipo de investigaciones supone algo as\u00ed como\u00a0<em>empezar a salir por la puerta del garaje a la autopista del conocimiento.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #008000;\"><strong>2.-<\/strong> Se habla de <strong>aumentar recursos<\/strong>, m\u00e1s <strong>personal sanitario.<\/strong><\/span><strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n<p>La verdad, en algunos aspectos, quiz\u00e1s debi\u00e9ramos sujetarnos a preparar un enfoque previo, un &#8216;diagn\u00f3stico de situaci\u00f3n&#8217;, el mejor posible, pues merece la pena, entiendo, repensar las iniciativas, apreciables y voluntariosas, que se ofrecen. M\u00e1s en medio de un gran vac\u00edo silente de voces colectivas en las profesiones sanitarias. El objetivo es un buen Sistema Sanitario mediante gestores, profesionales de todo tipo, y la <strong>Comunidad<\/strong>, que corresponda a la Atenci\u00f3n, que pagamos y merecemos;\u00a0y Asociaciones unidas y acciones conjuntas, para poder acompa\u00f1ar, con <strong>fuerza<\/strong>, todos los pasos para los cambios que proponemos y los resultados que necesitamos.<\/p>\n<p><strong><em>Ejemplo de algo a no mantener <\/em><\/strong>(<em>si ayuda a verlo m<\/em><em>\u00e1<\/em><em>s claro<\/em>): &#8211; el enfoque de tratar ciertas curas &#8211; tapones de o\u00eddos &#8211; abortar una reacci\u00f3n de ansiedad o de angustia-\u00a0temores de tener s\u00edntomas (debido al desconocimiento may\u00fasculo sobre nuestra fisiolog\u00eda\u00a0y el sesgo del periodismo), o extracciones de sangre cada a\u00f1o un 10% m\u00e1s y a veces m\u00e1s complejas, como cierta rutina de medio diagn\u00f3stico, etc, para poder elevar el nivel t\u00e9cnico y diagn\u00f3stico (ecograf\u00edas..,) y quir\u00fargico m\u00e9dicos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Existen otras alternativas, <\/strong><em>por ejemplo<\/em>:\u00a0<strong>elevar la educaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n sanitaria<\/strong>, la educaci\u00f3n en salud <strong>en la escuela<\/strong>, <strong>en la educaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n social<\/strong>, amplia y transversal, <strong>espec<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>ficas<\/strong> al sector al que se destina, sobre comprensi\u00f3n y cuidados en salud, para una poblaci\u00f3n con un d\u00e9ficit <strong>may<\/strong><strong>\u00fa<\/strong><strong>sculo<\/strong> en cuanto a la fisiolog\u00eda humana, la reparaci\u00f3n de los problemas menores en salud, las enfermedades infantiles, el valor de la vacunaci\u00f3n, etc.., a\u00fan por desarrollar, tan necesaria para la autonom\u00eda individual y para aligerar la\u00a0 carga de atenci\u00f3n sanitaria, que debiera de ser una contribuci\u00f3n de cada <strong>municipio<\/strong> con un <strong>Plan de Salud espec<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>fico<\/strong> para cada lugar. Corregir el enfoque de destinar informaci\u00f3n\/educaci\u00f3n sanitaria por Internet s\u00f3lo, o dirigida a la familia (casi siempre a la madre), o\u00a0rellenar un vac\u00edo significativo de <strong>educar<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><strong>para la vida<\/strong> y no para <em>&#8221; hacer amigos y <\/em><em>\u00e9<\/em><em>xito en los estudios&#8221;. <\/em><strong>Es<\/strong><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><strong>necesaria<\/strong> para <strong>la autonom<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>a individual <\/strong>y para <strong>aligerar la atenci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n sanitaria.<\/strong><\/li>\n<li>Como indican sectores de la <strong>Econom<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>a de la Salud<\/strong> desde hace una d\u00e9cada, tambi\u00e9n\u00a0es necesario incorporar a nuestras Consultas que: <strong>No puede ser cada s<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>ntoma una exploraci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n &#8211;<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><strong>cada <\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>rgano una especialidad &#8211; cada par<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>metro anormal un medicamento corrector- cada problema una intervenci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n-<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><strong>cada efecto adverso una nueva acci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n.., sin una atenci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n integral ni integrada<\/strong> (consiste, para entenderlo, en <em>hablarse<\/em> entre especialidades, adem\u00e1s de otros cambios).<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #008000;\"><strong>3.-<\/strong> Se dice que la &#8220;<strong>Teleasistencia llega para quedarse<\/strong>&#8221; pero, en realidad..<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>todo lo que se relaciona con el contacto r\u00e1pido- como una nota escrita (hay personas o sus cuidadoras que no disponen de internet o no se orientan bien por tel\u00e9fono, o est\u00e1n en zona rural), telef\u00f3nica, e- mail, o WhatsApp,\u00a0<strong>debiera haberse facilitado como rutina, desde hace a<\/strong><strong>\u00f1<\/strong><strong>os, y por lo tanto &#8216;se queda&#8217;<\/strong><\/li>\n<li><strong>la atenci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> <strong>no presencial<\/strong>, a trav\u00e9s de estas Jornadas\/ Congresos, <strong>parece no dar buen resultado,<\/strong> lo que se desprende de algunas de estas reuniones asociativas. Se ha llegado a proponer, al parecer, en alg\u00fan organismo, que el centro de atenci\u00f3n por parte de los Centros de Salud, ligado a la conocida intensidad de contacto que requieren las personas mayores, \u00bfsea <strong>el domicilio<\/strong>?..<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #008000;\"><strong>4.- <\/strong>Si se se\u00f1ala que los problemas consultados de <strong>Salud Mental<\/strong>, en los Centros de Salud, no son\u00a0en realidad problemas sino&#8230;<\/span><\/h3>\n<p><em>&#8220;un puntillo de ansiedad, estoy raro,&#8221; &#8220;trastornos leves&#8221;, malestares inespec<\/em><em>\u00ed<\/em><em>ficos, &#8220;problemas de la vida&#8221;, &#8220;situaciones adversas&#8221;..,\u00a0<\/em>y\u00a0<em>s<\/em><em>\u00ed <\/em><em>atender <\/em><em>\u201c<\/em><em>a las personas vulnerables -si necesitan-<\/em><em>\u00a0<\/em>..,\u00a0<em>con<\/em> <strong><em>Escucha<\/em><\/strong>, objetivo propio de Atenci\u00f3n Primaria..,\u00a0 poniendo la confianza en una <strong><em>resiliencia<\/em><\/strong> que la mayor\u00eda tendremos&#8221;.., quiz\u00e1s debi\u00e9ramos<strong> tomar en cuenta<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Sistem\u00e1ticamente, todo lo que se\u00a0suele presentar por los Profesionales de Salud Mental, por la distancia a la que se encuentran, con la problem\u00e1tica ps\u00edquica en la Atenci\u00f3n\u00a0Primaria, desde hace a\u00f1os, se nombra como LEVE. <strong>Grave Error:<\/strong> Con la experiencia personal como psic\u00f3loga cl\u00ednica nivel 3 SENIOR CONSULTORA, durante d\u00e9cadas <strong>formando parte de un Equipo de Atenci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n Primaria<\/strong>, puedo aclarar\u00a0que las problem\u00e1ticas que se consultan tienden a ser:<\/li>\n<li>No enfermedad (sugesti\u00f3n- s\u00edntoma adaptativo alost\u00e1tico-temor), Trastorno leve- Moderado- Grave, Crisis, Crisis Grave, Traumatismo leve- Moderado- Grave, Politraumatismos y <strong>DA<\/strong><strong>\u00d1<\/strong><strong>OS ps<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>quicos<\/strong> <strong>espec<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>ficos <\/strong>de variados or\u00edgenes, con fuerte impacto de lo psicosocial \u2013 somos una organizaci\u00f3n ps\u00edquica estructurada en lo social- donde <strong>no hay 2 personas iguales<\/strong>, ni siquiera siendo gemelas-<\/li>\n<li>Incluso, para tomarlo en cuenta, se atienden casos <strong>graves<\/strong>\u00a0sin pasar, durante largos periodos o nunca, por la Consulta de Psiquiatr\u00eda p\u00fablica o privada, con resultado de Cronicidad por d\u00e9ficit en nuestro sistema de Atenci\u00f3n. D\u00e9ficit que corrobora el <strong>Informe de la Defensor<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>a del Pueblo<\/strong> presentado p\u00fablicamente en<strong> 2020<\/strong>.<\/li>\n<li>Ha sido muy frecuente, por parte de la poblaci\u00f3n el rechazo a <em>psiquiatrizar<\/em>\u00a0la necesidad de ayuda cuando aparece el Da\u00f1o ps\u00edquico. Es la Psiquiatr\u00eda, por el d\u00e9ficit del Sistema Sanitario, que traslada con un paquete de <em>&#8216;x -&gt; 4<\/em>&#8216; sesiones sobre\u00a0regulaci\u00f3n de los psicof\u00e1rmacos para convertir, finalmente, la atenci\u00f3n a la Salud Mental General, en\u00a0una forma de &#8220;<em>psiquiatr<\/em><em>\u00ed<\/em><em>a de cabecera&#8221;<\/em><em>\u00a0<\/em>no existiendo preparaci\u00f3n suficiente en este sector profesional, y por otra parte dedicado sobre todo a la Cronicidad (Pluripatolog\u00eda)\u00a0y a\u00a0personas Mayores, con importante carga laboral que sostienen, en tantos casos.<\/li>\n<li>&#8220;<em>No hacer<\/em>&#8220;,\u00a0se dice, salvo con lo grave&#8230;y (de momento)\u00a0intervenir en el marco de <em>lo asociativo&#8230;, vecinal.<\/em> Se plantea: <em>&#8221; No medicalizar ni<\/em><em>\u00a0<\/em><em>psicologizar &#8221; <\/em>&#8211; <em>&#8220;esperar y ver&#8221;<\/em>, es\u00a0 <em>adversidad, un malestar social..<\/em>. mejor buscar <em>apoyo familiar,<\/em><em>\u00a0 <\/em><em>comunitario<\/em>.., apostar\u00a0 por la sociedad civil movilizada, activa..,\u00a0<em>las tecnolog<\/em><em>\u00ed<\/em><em>as de psicoterapia y psicof<\/em><em>\u00e1<\/em><em>rmacos tienen limitaciones.., y adem<\/em><em>\u00e1<\/em><em>s, \u00e9ste uso, puede agravar los problema<\/em>s\u2026<\/li>\n<li>Lo cierto, tambi\u00e9n, es que los psicof\u00e1rmacos son <strong>sustancias <\/strong>sedativas, que las podemos obtener incluso en la Naturaleza, no tecnolog\u00eda y <strong>la psicoterapia como tecnolog<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>a,<\/strong>\u00a0 en sus tres formas m\u00e1s desarrolladas,\u00a0 y en la medida que expresa resultados con evidencia cient\u00edfica, patrimonio de las Disciplinas Psicol\u00f3gicas universitarias tiene, como muchas de las intervenciones sanitarias los beneficios a obtener si se sigue una buena praxis mediada siempre, necesariamente, por un fuerte <strong>conocimiento te<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>rico- cl<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>nico<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #008000;\"><strong>5.-<\/strong><strong>\u00a0<\/strong>Aunque sea deseable resolver personalmente la <strong><em>adversidad<\/em><\/strong>&#8211; las personas generalmente es lo primero que ya hacemos-\u00a0la resiliencia PERSONAL es la <strong>forma<\/strong> de superar la adversidad, ligada a <strong>lo aciago<\/strong>, a una condici\u00f3n<strong> dif<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>cil de soportar,<\/strong>\u00a0a situaciones <strong>al l<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>mite<\/strong>, que puede manifestarse con efecto prolongado.<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><em><strong>Como ejemplo<\/strong> (por si ayuda a representarlo)<\/em>: imaginemos vomitar repetidamente y con gran esfuerzo, lo cual puede llevarnos a un da\u00f1o, a su incremento.., lo que\u00a0el sistema sanitario, a veces, trata incluso con la hospitalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>\u00a0<\/strong>En algunos estudios sobre el ATAQUE del 11-S, en EEUU, se obtuvo\u00a0una buena resoluci\u00f3n\/ superaci\u00f3n de esta adversidad en un <strong>30%<\/strong> de la poblaci\u00f3n a estudio. Sugiere\u00a0no esperanzarse\u00a0en una resiliencia generalizada y sin alguna forma espec\u00edfica de construirla.<\/li>\n<li>Cabe una relaci\u00f3n de<strong> superaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n<\/strong>\u00a0de situaciones dif\u00edciles, entre <strong>persona<\/strong> y <strong>situaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n, pero puede fallar del lado de la persona como del entorno&#8230;<\/strong><\/li>\n<li><strong><em>Como ejemplo<\/em><\/strong>\u00a0En la poblaci\u00f3n donde he trabajado durante d\u00e9cadas, tras un Estudio de salud &#8211; 1 de cada 10 mujeres llevaban menos de 10 a\u00f1os en el municipio y no dispon\u00edan de personas familiares o conocidas como opci\u00f3n de soporte- como dato para concretar las posibles condiciones de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La\u00a0<strong>forma de superaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n<\/strong>\u00a0no concita unanimidad siquiera entre diversas teorizaciones, ya que est\u00e1 ligada fuertemente al <strong>contexto<\/strong>&#8211; imaginario,\u00a0emocional y social: la vertiente ligada al <em>car<\/em><em>\u00e1<\/em><em>cter<\/em> requiere para quien la abandera &#8216;TENER BUEN CARACTER, OBJETIVIDAD, CREATIVIDAD, ELASTICIDAD, BUEN HUMOR, ANALIZAR BIEN, ACERTAR, BUENAS ESTRATEGIAS&#8230;pero<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfNo andamos mas bien como &#8220;<em>simio\/a informatizado<\/em>\/a en busca de <em>golosinas virtuales<\/em>&#8221;\u00a0y pensar nos da &#8220;<em>yu-yu<\/em>&#8220;, tal y como dibujan gentes expertas?<\/li>\n<li>Hay otros enfoques para la superaci\u00f3n de la adversidad: &#8220;<em>crecer&#8230;la vida no es dura, s<\/em><em>\u00f3<\/em><em>lo son momentos&#8221;.., pero<\/em><em>\u00a0<\/em>\n<ul>\n<li><em>\u00bfS<\/em><em>omos acaso todos birmanos o Richard Gere?<\/em><em>\u00a0<\/em><em>(por lo del budismo, por aclarar)<\/em><em>\u00a0<\/em><em>o mas bien ..,<\/em><\/li>\n<li><em>\u00bfN<\/em><em>o estamos las personas cansadas, abrumadas, saturadas, con fracasos m<\/em><em>\u00fa<\/em><em>ltiples clim<\/em><em>\u00e1<\/em><em>ticos, de convivencias, de banalidad, de terror,<\/em><em>\u00a0<\/em><em>o dificultades en la intimidad, en la comunicaci<\/em><em>\u00f3<\/em><em>n, es decir, tal vez con cierta <\/em><strong><em>vulnerabilidad<\/em><\/strong><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><em> desde al menos <\/em><strong><em>una d<\/em><\/strong><strong><em>\u00e9<\/em><\/strong><strong><em>cada<\/em><\/strong><em>? <\/em>Personalmente durante la crisis de 2008 tuve un incremento de 600 Consultas m\u00e1s por a\u00f1o, por supuesto estirando mi horario intensamente fuera de lo correspondiente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Las personas tendemos a salir incluso del impacto de las guerras, pero con respuestas adaptativas unas e<strong> inadaptativas <\/strong>otras<strong>.<\/strong>.<strong>. todas son tentativas<\/strong> de <strong>superaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n\/ resiliencia<\/strong>. De hecho ese concepto toma alcance en el campo de los <strong>riesgos<\/strong>, no de las <em>potencialidades <\/em>y se fija, se desarrolla\u00a0mas bien como\u00a0una expresi\u00f3n de <strong>&#8216;invulnerabilidad de entrada&#8217;<\/strong>, no de resultado.<\/li>\n<li>Se suele hacer referencia a los<em> Recursos personales<\/em>,\u00a0pero desde mi experiencia las personas que acuden a Consulta en los Centros de Salud, relacionado con lo psicof\u00edsico, pueden presentar una merma\u00a0en algunos de estos recursos, todos importantes cuando existe un d\u00e9ficit, pero no en el mismo grado y sus consecuencias, por <strong>Desgaste, lo m<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>s comunmente, <\/strong>por lo que\u00a0he podido comprobar. No existe como Diagn\u00f3stico en primaria, pero tiene arraigo en la Salud Laboral (<em>Asa Cristina Laurel) <\/em>pero por tanto, no se sabe medir en nuestra A.Primaria.<\/li>\n<li>No existen, como podemos entender, muchos elementos de <strong>formaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n<\/strong>, por dos razones al menos:\n<ul>\n<li>mucha dedicaci\u00f3n a la Cronicidad y a la Cl\u00ednica y Prevenci\u00f3n de las\u00a0personas Mayores manifestando expresamente esta sobrecarga en los \u00faltimos a\u00f1os<\/li>\n<li>no son &#8220;<em>psiquiatras de cabecera&#8221;. <\/em>Mi propio Equipo del C. Salud lleg\u00f3 a firmar un escrito dirigido a la Gerencia donde se dec\u00eda que<em>, en la realidad, s<\/em><em>\u00f3<\/em><em>lo contaban con la Psiquiatr<\/em><em>\u00ed<\/em><em>a de Salud Mental en la zona para revisar las medicaciones a cuyo cargo ya estaban habitualmente<\/em>, ni Psicoterapia- salvo en alg\u00fan programa espec\u00edfico &#8211;\u00a0ni abordajes de Salud Mental Comunitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Habr\u00eda que decir, honestamente, que lo social-comunitario es una lucha necesaria para el cambio de las pol\u00edticas, de las actitudes y de los v\u00ednculos sociales, pero no suficiente para el <strong>cambio ps<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>quico<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #008000;\"><strong>6.-<\/strong> Curiosamente, salvo error (<em>preferir<\/em><em>\u00ed<\/em><em>a<\/em><em>\u00a0<\/em><em>equivocarme en esta cuesti<\/em><em>\u00f3<\/em><em>n<\/em>) tampoco\u00a0las <strong>Problem<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>ticas cr<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>nicas en Salud Mental<\/strong>\u00a0han sido abordadas en el llamado <strong><em>&#8220;Programa de Cr<\/em><\/strong><strong><em>\u00f3<\/em><\/strong><strong><em>nicos&#8221;<\/em><\/strong>, durante a\u00f1os, desde que el Consejero de Sanidad del Gobierno Vasco, R. Bengoa, en <strong>2009<\/strong>, introdujera las l\u00edneas\u00a0prioritarias de Atenci\u00f3n a la Cronicidad y la<strong> Intervenci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n Proactiva <\/strong>en torno a este Programa.<\/span><\/h3>\n<p>Es claro, por mi experiencia, que una gran ayuda al cambio por el sector m\u00e9dico ser\u00eda abordar esta inclusi\u00f3n, pero tambi\u00e9n otras formas para que no todo esfuerzo de superaci\u00f3n tengan que hacerlo las personas da\u00f1adas&#8230;<\/p>\n<ul>\n<li><em><strong>E<\/strong><strong>jemplo<\/strong>&#8211;<\/em>\u00a0comprometi\u00e9ndose a realizar diagn\u00f3sticos de afectaciones, en s\u00edntomas relacionados con el Trabajo, expresando en los Motivos de Baja Laboral- cuando se presentan asociadas <strong>&#8220;<\/strong><strong><em>posibles Malas pr<\/em><\/strong><strong><em>\u00e1<\/em><\/strong><strong><em>cticas laborales&#8221;<\/em><\/strong>\u00a0como mejor diagn\u00f3stico que una <em>Baja por<\/em> <em>&#8220;Contingencias Comunes&#8221;.<\/em><em>\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span style=\"color: #008000;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>7.-<\/strong>Dentro de lo que podemos ir madurando, sobre estas cuestiones por un cambio necesario, en la forma m\u00e1s amplia posible y una interpretaci\u00f3n lo m\u00e1s realista acerca de los mismos, tenemos la posibilidad de conocer un\u00a0 <strong>&#8220;<\/strong><strong><em>MARCO ESTRAT<\/em><\/strong><strong><em>\u00c9<\/em><\/strong><strong><em>GICO PARA LA ATENCI<\/em><\/strong><strong><em>\u00d3<\/em><\/strong><strong><em>N PRIMARIA Y COMUNITARIA<\/em><\/strong><em>.\/ <strong>25.4.2019<\/strong><\/em><em>&#8220;<\/em><\/span><\/h3>\n<p>(D<em>e acceso en Internet<\/em>), con participaci\u00f3n del <em>Comit<\/em><em>\u00e9 <\/em><em>Institucional de las Comunidades Aut<\/em><em>\u00f3<\/em><em>nomas, Organizaciones profesionales, Consejos de Participaci<\/em><em>\u00f3<\/em><em>n Institucional, Organizaci<\/em><em>\u00f3<\/em><em>n de Pacientes y Ciudadan<\/em><em>\u00ed<\/em><em>a, Equipo T<\/em><em>\u00e9<\/em><em>cnico del Ministerio de Sanidad<\/em>&#8230; con resoluci\u00f3n de Medidas tales como :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Modernizar<\/strong> los 13.000 Centros de Salud\u00a0y Consultorios<\/li>\n<li><strong>Adaptaci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n<\/strong> <strong>a cambios sociales<\/strong>\u00a0en Salud laboral, Atenci\u00f3n a la Adolescencia, Cronicidad, Expectativas de los pacientes<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n y Prevenci\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Abordaje<\/strong> <strong>de necesidades<\/strong>, vivencias, valores, seg\u00fan contexto biopsicosocial<\/li>\n<li><strong>Promoci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n y Prevenci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n<\/strong> en salud<\/li>\n<li><strong>Colaboraci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n<\/strong> en la gobernanza local<\/li>\n<li><strong>Atenci<\/strong><strong>\u00f3<\/strong><strong>n<\/strong> <strong>a pacientes<\/strong> con elevado o moderado\u00a0nivel de complejidad<\/li>\n<li><strong>Mayor peso<\/strong> en cada proceso a la Disciplina que en cada problema de Salud pueda ser m\u00e1s resolutiva<\/li>\n<li><strong>Uso m<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>s racional<\/strong> <strong>de medicamentos<\/strong> &#8211; Abordar Sobrediagn\u00f3stico y Sobretratamiento<\/li>\n<li><strong>Equidad<\/strong>&#8211; Accesibilidad -Atenci\u00f3n Comunitaria-<\/li>\n<li><strong>Bajar la tasa de temporalidad<\/strong> del 8% y dimensionar las plantillas<\/li>\n<li><strong>Evitar Iatrogenia<\/strong> <strong>en Salud Mental<\/strong>.\u00a0 \/&#8221; Acci\u00f3n A.4.2 y A.4.4\u00a0(en CORTO PLAZO) Cambios normativos sobre Equipos y Cartera de Servicios que incluye la figura Profesional de la Psicolog\u00eda Cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Todo ello\u00a0por una Atenci\u00f3n Primaria integral, integrada, continua, accesible, multidisciplinar, participativa y de alta calidad\u00a0basada en el respeto y aplicaci\u00f3n de la Ley general de Sanidad, en vigor desde 1986.<\/p><\/blockquote>\n<p><em>En algunos aspectos llevamos unos <strong>35 a<\/strong><\/em><strong><em>\u00f1<\/em><\/strong><strong><em>os de retraso<\/em><\/strong><em>.<\/em><\/p>\n<p><em>..,\u00a0<strong>Y ahora\u00a0<\/strong><\/em><strong><em>\u00bf<\/em><\/strong><strong><em>qu\u00e9<\/em><\/strong><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><strong><em>hacemos?<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Itziar Cabiezes Ibarrondo<\/strong>.\u00a0 1.5.21<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Psic\u00f3loga Cl\u00ednica, actualmente jubilada.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Junta de Osalde.<\/p>\n<span class=\"et_bloom_bottom_trigger\"><\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>por Itziar Cabieces, Psic\u00f3loga Cl\u00ednica y miembro de Osalde<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":12512,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1344,1284,787,759,885,795],"tags":[],"class_list":["post-12499","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1344","category-ano","category-atencion-primaria","category-memoria","category-opiniones","category-salud-mental"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12499","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12499"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12499\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12521,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12499\/revisions\/12521"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12512"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12499"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12499"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12499"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}