{"id":12126,"date":"2021-03-11T16:50:32","date_gmt":"2021-03-11T15:50:32","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=12126"},"modified":"2021-03-11T16:50:32","modified_gmt":"2021-03-11T15:50:32","slug":"informe-fadsp-la-atencion-primaria-en-las-comunidades-autonomas-informe-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/informe-fadsp-la-atencion-primaria-en-las-comunidades-autonomas-informe-2021\/","title":{"rendered":"Informe FADSP: La Atenci\u00f3n Primaria en las Comunidades Aut\u00f3nomas. Informe 2021"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>Federaci\u00f3n de Asociaciones de Defensa de la Salud P\u00fablica\u00a0<\/a><\/p>\n

INFORME 2021. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/h3>\n

\nGasto sanitario<\/strong><\/h3>\n

1. El gasto sanitario en AP ha disminuido en el periodo analizado en proporci\u00f3n sobre el gasto sanitario p\u00fablico (0,98% entre 2010 y 2018), si bien ha habido un ligero aumento desde 2016 (0,23%). Hay una gran dispersi\u00f3n en este porcentaje entre CCAA, yendo desde el 17,45% de Andaluc\u00eda hasta el 11,48% en Madrid. La diferencia entre 2010 y 2018 va desde el \u2013 6,51% de Baleares al + 1,27% de Cantabria. En 2018 solo 6 CCAA superan el porcentaje de 2010.<\/p>\n

2. En cuanto al gasto sanitario por habitante y a\u00f1o en 2018 fue de 206,73 \u20ac oscilando entre 261,75 de Extremadura y 147,97 en Madrid, siete de las CCAA est\u00e1n situadas por debajo de la media y son llamativos los casos de Madrid y Baleares (178,38\u20ac). Unas diferencias tan importantes generan necesariamente desigualdad en las prestaciones de la AP<\/p>\n

Recursos<\/strong><\/h3>\n

1. En 2019 se hab\u00eda producido una peque\u00f1a disminuci\u00f3n en el n\u00famero de tarjetas sanitarias individuales (TSI) por profesional en medicina de familia, pediatr\u00eda, enfermer\u00eda y administrativos respecto a 2010 (- 51, – 57, – 121 y \u2013 266 respectivamente), con una gran variabilidad entre las CCAA. De todas maneras las ratios (TSI\/profesional) siguen siendo muy elevadas en todas ellas)<\/p>\n

2. En medicina de familia, en 2019, la ratio oscila entre 1.762 de Baleares y 907 de Castilla y Le\u00f3n (media 1.342). El porcentaje de profesionales con m\u00e1s de 1.500 TSI es muy elevado y globalmente inaceptable (el 38,83%) y en algunas de las CCAA realmente escandaloso (Baleares 88,28%, Madrid 56,75%), en esta ultima comunidad est\u00e1n el 52,9% de quienes tienen m\u00e1s de 2.000 TSI\/profesional<\/p>\n

3. En pediatr\u00eda la ratio tambi\u00e9n es elevada, a pesar de la bajada de natalidad que obviamente favorece una disminuci\u00f3n de las mismas, las ratios oscilan entre 1.149 de Catalu\u00f1a y 766 de Valencia. De nuevo Baleares y Madrid concentran los mayores porcentajes con m\u00e1s de 1.250 TSI, siendo Madrid la que acoge al 56,89% con m\u00e1s de 1.500 TSI<\/p>\n

4. En enfermer\u00eda existe una anomal\u00eda cr\u00f3nica en el sistema sanitario espa\u00f1ol, ya que la ratio de TSI por profesional es mayor que la de medicina, cuando lo habitual en otros pa\u00edses (UE, OCDE) es que sea 1,5 inferior, a pesar de ello la ratio ha aumentado en 4 CCAA entre 2010 y 2019. La ratio de TSI profesional es muy elevada en 2019 (1.485 de promedio) y varia entre 1.113 de Canarias y 2.016 de Madrid<\/p>\n

5. El personal administrativo tambi\u00e9n presenta ratios muy elevadas (2.779 de promedio en 2019) con gran variabilidad (m\u00e1ximo de 5.026 en la Rioja y m\u00ednimo de 1.720 en Canarias). La escasez de personal
\nadministrativo es precisamente una de las causas de la sobrecarga burocr\u00e1tica del personal asistencial.<\/p>\n

\nActividad<\/strong><\/h3>\n

1. El n\u00famero de consultas realizadas en AP disminuyo globalmente entre 2010 y 2019 (- 4,62%), si bien lo hizo a costa de las consultas m\u00e9dicas (- 8,11%), porque se objetivo un aumento del 2,23% en las de enfermer\u00eda, lo que se evidencio en todas las CCAA. No obstante el n\u00famero de consultas de medicina continuo siendo muy superior al de enfermer\u00eda (1,76 veces mayor).<\/p>\n

2. La frecuentaci\u00f3n obviamente es mayor en las consultas m\u00e9dicas que en las de enfermer\u00eda ((5,06 versus 2,87), y es mayor entre la poblaci\u00f3n de m\u00e1s de 65 a\u00f1os. Oscila en las CCAA entre 6,8 de Extremadura y 3,84 de Catalu\u00f1a en el caso de las de medicina y 4,1 en Castilla y Le\u00f3n y 2,08 en Catalu\u00f1a en el caso de enfermer\u00eda. La frecuentaci\u00f3n esta influida positivamente por la edad, y negativamente por el nivel socioecon\u00f3mico, las mayores demoras en las citaciones y el grado de privatizaci\u00f3n en AP.<\/p>\n

3. La tasa de urgencias y emergencias es elevada, en 2019: 44,51\/1.000 habitantes son resueltas por los centros coordinadores y 102,84 precisaron de un desplazamiento de profesionales sanitarios.<\/p>\n

4. La tasa de interconsultas por 1000 habitantes se mantuvo pr\u00e1cticamente estable pasando de 386,48 en 2013 a 381,31 en 2017 (primer y ultimo a\u00f1o disponibles). Las CCAA con mayores tasas en 2017 fueron Canarias y La Rioja (564 y 474 respectivamente) y la que menos Extremadura (265,06).<\/p>\n

\nGasto farmac\u00e9utico<\/strong><\/h3>\n

1. El gasto farmac\u00e9utico por recetas que es el que depende sobre todo de AP ha experimentado un crecimiento del 12,6% en el conjunto del pa\u00eds, oscilando entre el 24,1% de Valencia y un ligero decrecimiento (- 0,7%) de Navarra. En todo caso el crecimiento promedio se ha situado por delante del aumento del presupuesto.<\/p>\n

2. El gasto por habitante y a\u00f1o paso de 2007,1 \u20ac en 2014 a 233,4 en 2019, oscilando entre 319,7 en Extremadura y 202,6 en Madrid, y es superior en todas las CCAA al gasto realizado en AP<\/p>\n

\nOpini\u00f3n de la ciudadan\u00eda<\/strong><\/h3>\n

1. La no publicaci\u00f3n de los Bar\u00f3metros sanitarios desde 2018 en el habitual ejercicio de transparencia de nuestras administraciones p\u00fablicas limita bastante su an\u00e1lisis, en todo caso resaltar que en el bar\u00f3metro sobre Civid19 del CIS un 71,7% de las personas que cre\u00edan padecer la enfermedad acudieron a AP (frente a solo un 4,6% que acudieron a un medico privado) lo que significa una gran confianza de la poblaci\u00f3n en la misma, estos datos oscilaban entre el 82,5% en Arag\u00f3n y el 44,6% en Cantabria.<\/p>\n

Los problemas detectados en la AP son probablemente una de las causas de las dificultades para atender la pandemia y para realizar el seguimiento y detecci\u00f3n de casos durante la misma.
\nDIECIOCHO RECOMENDACIONES PARA MEJORAR Y CONSOLIDAR LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
\nUna. Deben de incrementarse notablemente los presupuestos sanitarios para la AP, una cifra que se estima razonable es en torno al 20-25% del presupuesto sanitario p\u00fablico, lo que debe de realizarse de una manera escalonada. En todo caso seria importante una financiaci\u00f3n sanitaria finalista para poder garantizar los presupuestos destinados a la AP y acabar con la excesiva variabilidad actual.<\/p>\n

2. Es fundamental disminuir la presi\u00f3n asistencial en la AP, para ello se precisa, aparte de unos mayores presupuestos, un incremento sustancial de las plantillas que establezca un m\u00e1ximo de 1300 TSI para profesionales m\u00e9dicos y de enfermer\u00eda y de 1.000 para pediatr\u00eda (por supuesto lo ideal seria establecer unos limites de acuerdo con el perfil de la poblaci\u00f3n: edad, morbilidad, dispersi\u00f3n, etc.). Esto significa a corto plazo un aumento de al menos 2.000 profesionales de medicina y 4.500 de enfermer\u00eda en AP en todo el pa\u00eds. A medio plazo deber\u00edamos avanzar hacia una relaci\u00f3n de profesional de enfermer\u00eda\/ de medicina de 1,5<\/p>\n

3. A corto plazo debe garantizarse tambi\u00e9n que no existan profesionales m\u00e9dicos y de enfermer\u00eda con m\u00e1s de 1.500 TSI asignadas.<\/p>\n

4. Deben de ser convocadas todas las plazas de formaci\u00f3n MIR acreditadas para pediatr\u00eda, medicina de familia y enfermer\u00eda comunitaria, para permitir la existencia de especialistas cualificados en AP<\/p>\n

5. Asimismo hay que realizar aumentos en el personal administrativo para lograr una ratio de 1.700 TSI \/administrativo y el compromiso de recuperar las citaciones desde los centros de salud.<\/p>\n

6. La accesibilidad y la continuidad son dos caracter\u00edsticas principales de la AP que hay que garantizar, por lo que habr\u00eda que asegurar que m\u00e1s del 95% de la demanda se atender\u00e1 en 48 horas.<\/p>\n

7. La AP debe de recuperar las actividades de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, as\u00ed como la visita domiciliaria y la atenci\u00f3n comunitaria<\/p>\n

8. Hay que aumentar de manera significativa la capacidad de resoluci\u00f3n de la AP y para ello es necesario ampliar y homogeneizar el acceso a t\u00e9cnicas diagnosticas y terap\u00e9uticas, y a recursos tecnol\u00f3gicos.<\/p>\n

9. Deben mejorarse los protocolos de utilizaci\u00f3n de medicamentos en AP porque deber\u00eda reducirse la excesiva variabilidad entre CCAA detectada<\/p>\n

10. Hay que restablecer las \u00e1reas sanitarias como espacio f\u00edsico, poblacional donde planificar y asignar recursos y coordinar la actividad de los dos niveles asistenciales en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas y necesidades de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

11. La AP debe de asumir la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sociosanitaria y el control asistencial de las residencias de mayores y dependientes.<\/p>\n

12. Deben de mejorarse de manera sustancial los mecanismos de coordinaci\u00f3n entre la AP y la especializada para mejorar el seguimiento de los problemas de salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

13. Hay que promover el trabajo en equipo, asignando unos roles que garanticen el uso racional y eficiente, as\u00ed como la atenci\u00f3n integral de salud.<\/p>\n

14La participaci\u00f3n comunitaria es una de las premisas para conseguir una AP de calidad al servicio de la poblaci\u00f3n y es indisoluble con la autonom\u00eda de gesti\u00f3n<\/p>\n

15. LA AP debe de tener un mayor protagonismo en el abordaje de los determinantes de salud, de la salud medioambiental y de la salud laboral.<\/p>\n

16. Se necesita una mayor transparencia en la informaci\u00f3n del funcionamiento de la AP, tanto en cuanto a recursos, actividad, calidad y resultados en salud.<\/p>\n

17. Hay que aumentar los profesionales de las Unidades de Apoyo de AP (fisioterapeutas, odontolog\u00eda, prot\u00e9sicos, psicolog\u00eda, matronas, etc) estableciendo criterios homog\u00e9neos de dotaci\u00f3n de las mismas<\/p>\n

18. Hay que potenciar la investigaci\u00f3n en AP para potenciar un mejor abordaje de los problemas de salud m\u00e1s prevalentes y sus determinantes.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Federaci\u00f3n de Asociaciones de Defensa de la Salud P\u00fablica\u00a0<\/a><\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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