{"id":12117,"date":"2021-03-11T08:51:34","date_gmt":"2021-03-11T07:51:34","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=12117"},"modified":"2021-03-11T08:51:34","modified_gmt":"2021-03-11T07:51:34","slug":"vacunas-covid-19-entre-la-etica-la-salud-y-la-economia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/vacunas-covid-19-entre-la-etica-la-salud-y-la-economia\/","title":{"rendered":"Vacunas Covid-19. Entre la \u00e9tica, la salud y la econom\u00eda"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>Publicado en\u00a0<\/em>Mondiplo Le Monde Diplomatique,\u00a0<\/a>marzo 2021 Autor:<\/strong> Germ\u00e1n Vel\u00e1squez\u00a0Consejero especial para pol\u00edticas y salud, del Centro Sur, Ginebra (Suiza). Exdirector del programa de medicamentos de la\u00a0OMS.\u00a0<\/em><\/p>\n

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De los siete a trece a\u00f1os de investigaci\u00f3n y desarrollo (I+D) y 1,8 millones de ensayos cl\u00ednicos necesarios para desarrollar una vacuna en el pasado hemos pasado a diez meses de I+D y unas decenas de miles de ensayos cl\u00ednicos para empezar a vacunar contra la covid-19 en el 2021.<\/p>\n

No se puede hablar de vacunas sin hacer referencia al franc\u00e9s Louis Pasteur. En 1885, despu\u00e9s de ocho a\u00f1os de investigaci\u00f3n en animales, Pasteur anunciaba el principio de la vacunaci\u00f3n: \u201cInocular virus debilitados con la caracter\u00edstica de no matar nunca, dando una enfermedad leve que preserva de la enfermedad mortal\u201d\u202f(1<\/a>).<\/p>\n

El 6 de julio de 1885, un ni\u00f1o de nueve a\u00f1os, Joseph Meister, procedente de Alsacia y mordido catorce veces por un perro rabioso, dio a Pasteur la oportunidad de probar su tratamiento en seres humanos. Esta primera vacunaci\u00f3n fue un \u00e9xito y Meister se \u00adconvertir\u00e1 en el primer ser humano vacunado\u202f(2<\/a>). En 1908, en Lille (Francia), Albert Calmette inicia sus trabajos para la vacuna contra la tuberculosis. Trece a\u00f1os despu\u00e9s ser\u00e1 vacunado el primer beb\u00e9 en un hospital de Par\u00eds. En 1948, el norteamericano Jonas Salk orient\u00f3 su investigaci\u00f3n sobre la vacuna contra la poliomielitis. Ocho a\u00f1os m\u00e1s tarde, y despu\u00e9s de haber rea\u00adlizado 1,83 millones de ensayos cl\u00ednicos, se anunci\u00f3 que la vacuna de Salk era segura y eficaz para prevenir la poliomielitis\u202f(3<\/a>).<\/p>\n

El desarrollo de las vacunas contra la covid-19<\/strong><\/h3>\n

Frente a la devastadora crisis de la covid-19, la b\u00fasqueda de una vacuna origin\u00f3 una inyecci\u00f3n masiva in\u00e9dita de dinero p\u00fablico en la investigaci\u00f3n y desarrollo global. Actualmente hay, seg\u00fan la\u00a0OMS, m\u00e1s de 50 candidatas de vacunas en ensayos cl\u00ednicos en el mundo\u202f(4<\/a>). Diversos laboratorios de Estados Unidos, Europa, Rusia, China, Cuba y la India han desarrollado y est\u00e1n produciendo vacunas, varias de ellas han sido autorizadas y las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n han empezado.<\/p>\n

Se utilizan b\u00e1sicamente dos clases de tecnolog\u00edas para las vacunas: las tecnolog\u00edas cl\u00e1sicas, basadas en el uso de un virus entero e inactivado, o en el uso de una parte del virus. Y las llamadas \u201cnuevas\u201d tecnolog\u00edas, basadas en el uso de \u00e1cido nucleico \u201cpuro\u201d (ADN\u00a0o\u00a0ARN), como por ejemplo, en las de Moderna y Pfizer-BioNTech, o el uso de un vector viral, como en las de Oxford-AstraZeneca, Johnson&\u00adJohnson, Sputnik y CanSinoBio\u202f(5<\/a>). Esas \u00faltimas plataformas ya llevan a\u00f1os de investigaci\u00f3n, relacionadas con otros virus. Permitieron identificar r\u00e1pidamente una vacuna contra la covid-19 apenas determinando el agente infeccioso y representan, sin duda, un avance revolucionario.<\/p>\n

Hist\u00f3ricamente, las grandes farmac\u00e9uticas no se hab\u00edan interesado mucho en la producci\u00f3n de vacunas. Tratar patolog\u00edas graves o cr\u00f3nicas es m\u00e1s rentable que la profilaxia\u202f(6<\/a>). Sin embargo, la pandemia de la covid-19 ha cambiado esta situaci\u00f3n. Las sumas astron\u00f3micas de subvenciones p\u00fablicas a las empresas privadas han transformado sus perspectivas financieras y la epidemia global ha creado un mercado potencial colosal. Se trata de vacunar a toda la poblaci\u00f3n mundial, no se sabe cu\u00e1ntas veces y cada cu\u00e1nto tiempo\u202f(7<\/a>).<\/p>\n

Tiempo de inmunidad y contagio<\/strong><\/h3>\n

Quedan a\u00fan muchas preguntas abiertas. Si da una inmunidad de seis meses, no estar\u00edamos hablando de una vacuna sino de un f\u00e1rmaco. Tomar\u00e1 tiempo investigar la duraci\u00f3n de la inmunidad de las vacunas. Ese tiempo desafortunadamente no se puede \u201ccomprar\u201d. La sola inyecci\u00f3n de dinero en salud p\u00fablica, como lo piensa tal vez Bill Gates, no lo puede solucionar todo, como por ejemplo la necesaria reconstrucci\u00f3n de los sistemas de salud que sufrieron recortes durante a\u00f1os.<\/p>\n

Por otro lado, se ignora todav\u00eda si las vacunas pueden bloquear la contaminaci\u00f3n a otras personas, lo cual es fundamental en el concepto de la vacunaci\u00f3n\u202f(8<\/a>). Entretanto, la aparici\u00f3n de variantes complejiza la situaci\u00f3n, con una posible baja de respuesta inmunitaria de algunas vacunas frente a ciertas variantes.<\/p>\n

Al mismo tiempo, algunas vacunas tendr\u00e1n poco alcance global debido a sus caracter\u00edsticas. Es el caso de la vacuna de Pfizer, que requiere de costosos refrigeradores \u2013superiores a 12.000 euros\u2013 para su conservaci\u00f3n. Estos refrigeradores no est\u00e1n disponibles en muchos pa\u00edses, en particular en zonas alejadas, y exige de una log\u00edstica compleja. As\u00ed, el investigador norteamericano William Haseltine se pregunta si Pfizer y Moderna no han creado \u201cun Lamborghini cuando la mayor parte de los pa\u00edses necesitaba simplemente un Toyota\u201d\u202f(9<\/a>).<\/p>\n

El nacionalismo de las vacunas<\/strong><\/h3>\n

A finales de enero de 2021, la\u00a0OMS\u00a0reportaba cerca de 100 millones de casos y m\u00e1s de 2 millones de muertos en el mundo\u202f(10<\/a>). Seg\u00fan el director de este organismo, Tedros Adhanom Ghebreyesus, hasta el 18 de enero del 2021 hab\u00edan sido administradas 39 millones de dosis de vacunas contra la covid-19 en 49 pa\u00edses industrializados y solo 25 dosis en pa\u00edses en desarrollo. \u201cNo 25 millones ni 25.000, no, solo 25 dosis\u201d\u202f(11<\/a>). Entretanto la situaci\u00f3n ha evolucionado, pero contin\u00faa habiendo fuertes desigualdades entre pa\u00edses industrializados y pa\u00edses del Sur.<\/p>\n

Algunos Gobiernos, como el de Estados Unidos, Reino Unido o la Uni\u00f3n Europea, han querido comprar (acaparar) toda la producci\u00f3n de candidatos a vacunas, o impedir la exportaci\u00f3n fuera de sus fronteras, operaci\u00f3n llamada \u201cnacionalismo de las vacunas\u201d\u202f(12<\/a>). Washington, por ejemplo, ha firmado al menos seis acuerdos bilaterales, que suman m\u00e1s de mil millones de dosis, m\u00e1s que suficientes para inocular a toda su poblaci\u00f3n (328 millones). La Uni\u00f3n Europea (447 millones), Gran Breta\u00f1a (67 millones) y Canad\u00e1 (37 millones) han firmado siete acuerdos bilaterales cada uno, con el potencial de cubrir a sus poblaciones dos, cuatro y seis veces m\u00e1s, respectivamente, seg\u00fan el Duke University Global \u00adHealth Innovation Center\u202f(13<\/a>). La falta de vacunas, debido a las dificultades de producci\u00f3n, no solo indujo un mercado feroz, con una distribuci\u00f3n no equitativa, sino tambi\u00e9n juegos de influencia geopol\u00edtica, una \u201cdiplomacia de las vacunas\u201d. As\u00ed, la vacuna Sinovac (China) est\u00e1 llegando a Brasil\u202f(14<\/a>); Sputnik V (Rusia), a Argentina; Covishield (la India, con Oxford-AstraZeneca), a varios pa\u00edses del Sur.<\/p>\n

El nacionalismo de las vacunas no es nuevo. En 2009, durante la pandemia de la gripe A (H1N1), tambi\u00e9n surgi\u00f3 un \u201cnacionalismo\u201d similar. El acceso a las vacunas y los tratamientos estaba determinado por el poder adquisitivo, y los pa\u00edses de altos ingresos aseguraron los suministros para sus poblaciones antes que el resto del mundo.<\/p>\n

El mecanismo Covax<\/strong><\/h3>\n

En junio de 2020, una colaboraci\u00f3n mundial llamada \u201cAcelerador\u00a0ACT\u201d defini\u00f3 un mecanismo de financiaci\u00f3n para el acceso universal a las vacunas de la covid-19 (bautizado como mecanismo Covax). Este plan de inmunizaci\u00f3n mundial est\u00e1 codirigido por\u00a0GAVI\u00a0(la Alianza Vacunas, un organismo internacional fuertemente influenciado por la Fundaci\u00f3n Gates)\u202f(15<\/a>), la Coalici\u00f3n para la Innovaci\u00f3n en la Preparaci\u00f3n ante las Epidemias \u2013CEPI\u2013 (lanzado en Davos en el 2017) y la\u00a0OMS.<\/p>\n

El anuncio del Covax suscit\u00f3 una fuerte respuesta mundial, especialmente de parte de los pa\u00edses del Sur, preocupados por el acceso equitativo a las futuras vacunas. Casi un a\u00f1o despu\u00e9s el mecanismo Covax est\u00e1 siendo cuestionado al constatar que los pa\u00edses industrializados y la gran industria farmac\u00e9utica han ignorado los compromisos acordados. Igualmente, no fue posible abrir la discusi\u00f3n sobre licencias obligatorias. Este mecanismo legal de la Organizaci\u00f3n Mundial del Comercio permitir\u00eda aumentar el acceso a las vacunas en los pa\u00edses, pero enfrenta fuertes resistencias de los pa\u00edses industrializados y de las industrias.<\/p>\n

Un nuevo actor en el acceso a medicamentos y vacunas<\/strong><\/h3>\n

Hist\u00f3ricamente el acceso a medicamentos ha estado en manos de dos actores: el comercial (industria farmac\u00e9utica) y el sanitario (ministerios de Sanidad). La covid-19 ha tra\u00eddo un nuevo actor: el pol\u00edtico (gobiernos y oposici\u00f3n a los gobiernos). Hoy son los gobiernos quienes compran y deciden a qui\u00e9n vacunar y cu\u00e1ndo. Sin embargo, estos est\u00e1n a la merced de la industria, que es quien hace los anuncios \u201ccient\u00edficos\u201d sobre la eficacia de sus productos, informa de plazos, crea las expectativas, impone los precios y exige inmunidad sobre los posibles efectos secundarios negativos de sus vacunas. Los gobiernos tienen cada vez menos poder para regular y controlar la industria de vacunas, o por lo menos han mostrado hasta hoy su incapacidad de hacerlo. La\u00a0OMS\u00a0observa l\u00facida e impotente, ya que sus recomendaciones son de car\u00e1cter voluntario. Si el objetivo prioritario de la\u00a0OMS\u00a0es la salud p\u00fablica, la industria busca el lucro, el sector de la salud nacional depende del actor pol\u00edtico y este busca votos (apoyo) para mantenerse en el poder o alcanzarlo.<\/p>\n

Los pa\u00edses industrializados lograr\u00e1n vacunar a toda o a tres cuartas partes de su poblaci\u00f3n en 2021, probablemente ignorando los principios \u00e9ticos, la l\u00f3gica sanitaria y la racionalidad econ\u00f3mica a los que se hab\u00edan comprometido con el mecanismo Covax. La adquisici\u00f3n de las diferentes vacunas se ha dejado en manos de la oferta y la demanda. El concepto de bienes p\u00fablicos abogado durante la Asamblea Mundial de Salud de mayo de 2020 por el secretario general de Naciones Unidas, Ant\u00f3nio Guterres, as\u00ed como por muchos jefes de Estado y de Gobierno parece haberse dejado de lado.<\/p>\n

Son muchas las preguntas que quedan todav\u00eda por responder, como el tiempo de cobertura de las vacunas, si estas podr\u00e1n bloquear el contagio, los efectos secundarios a medio y largo plazo, hasta d\u00f3nde aceptar\u00e1n los Estados la exigencia de la industria de no responsabilidad por los eventuales efectos secundarios, la transparencia de los contratos entre industria y gobiernos o la obtenci\u00f3n de patentes de bienes p\u00fablicos comunes. Cada d\u00eda aparecen nuevos interrogantes debido a la velocidad con que avanza el virus y se proponen soluciones. La covid-19 ilustra n\u00edtidamente la necesidad de emplear el mecanismo de las licencias obligatorias y, en \u00faltimo t\u00e9rmino, la pregunta que se plantea es la de c\u00f3mo encontrar un modelo de I+D que garantice un acceso equitativo a la salud.
\n\u00a9 Le Monde diplomatique en espa\u00f1ol<\/em><\/p>\n

Notas:<\/h3>\n

(1<\/a>)\u202fInstitut Pasteur , \u201c\u00a0Notre histoire. Troisi\u00e8me \u00e9poque: 1877 \u2013 1887<\/a>\u201d,\u00a0https:\/\/www.pasteur.fr<\/a><\/p>\n

(2<\/a>)\u202fInstitut Pasteur,\u00a0\u00eddem<\/em>.<\/p>\n

(3<\/a>)\u202fAlexander Hammond, \u201cJonas Salk et le vaccin contre la polio \u2013 Les H\u00e9ros du Progr\u00e8s<\/a>\u201d, Contrepoints, 2020,\u00a0https:\/\/www.contrepoints.org<\/a><\/p>\n

(4<\/a>)\u202fOMS, Ginebra,\u00a0COVID\u00a019, Vaccines<\/a>, enero de 2021.<\/p>\n

(5<\/a>)\u202fSoci\u00e9t\u00e9 de Pathologie Infectieuse (SPILF), \u201cVaccins contre la Covid-19: questions et r\u00e9ponses<\/a>\u201d (PDF), Par\u00eds, 11 de enero de 2021.<\/p>\n

(6<\/a>)\u202fJ. M.\u00a0Bezat, \u201cCovid-19: \u2018C\u2019est par des biotechs que l\u2019industrie pharmaceutique a produit un miracle : la mise au point en un an de plusieurs vaccins efficaces\u2019<\/a>\u201d, en\u00a0Le Monde<\/em>, Par\u00eds, 18 de enero de 2021.<\/p>\n

(7<\/a>)\u202fJ. M.\u00a0Bezat,\u00a0\u00eddem<\/em>.<\/p>\n

(8<\/a>)\u202fNathaniel Herzberg, \u201cLes vaccins anti-COVID\u00a0\u00e9vitent-ils la transmission du\u00a0SARS-CoV-2?<\/a>\u201d,\u00a0Le Monde<\/em>, 6 de enero de 2021.<\/p>\n

(9<\/a>)\u202fW. A.\u00a0Haseltine, \u201cCOVID\u00a019: \u2018La plupart des pays avaient besoin d\u2019un vaccin que l\u2019on aurait pu produire, stocker et administrer simplement et \u00e0 bas co\u00fbt\u2019<\/a>\u201d,\u00a0Le Monde<\/em>, 15 de enero de 2021.<\/p>\n

(10<\/a>)\u202fhttps:\/\/covid19.who.int\/<\/a><\/p>\n

(11<\/a>)\u202fOMS, Discurso del Director General en la apertura del 148 consejo ejecutivo, enero de 2021.<\/p>\n

(12<\/a>)\u202fSantos Rutschman A. \u201cHow \u2018vaccine nationalism\u2019 could block vulnerable populations\u2019 access to\u00a0COVID-19 vaccines<\/a>\u201d, The Conversation, 17 de junio de 2020,\u00a0https:\/\/theconversation.com<\/a>. Esta expresi\u00f3n fue utilizada por el director general de la\u00a0OMS\u00a0en un panel de discusi\u00f3n el 6 de agosto del 2020.<\/p>\n

(13<\/a>)\u202fYasmeen Serhan, \u201cVaccine Nationalism Is Doomed to Fail<\/a>\u201d,\u00a0The Atlantic<\/em>, Washington\u00a0DC, diciembre de 2020.<\/p>\n

(14<\/a>)\u202fLa Croix, Par\u00eds, 20 de enero de 2021.<\/p>\n

(15<\/a>)\u202fGAVI, \u201cLa Fondation Bill & Melinda Gates<\/a>\u201d, 2020.<\/p>\n

Germ\u00e1n Vel\u00e1squez.<\/strong> Consejero especial para pol\u00edticas y salud, del Centro Sur, Ginebra (Suiza). Exdirector del programa de medicamentos de la\u00a0OMS.<\/em><\/p>\n

Fuente:<\/strong>\u00a0https:\/\/mondiplo.com\/entre-la-etica-la-salud-y-la-economia?utm_campaign=julio-2018-lmd&utm_medium=email&utm_source=julio-2018-lmd<\/a><\/p>\n

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Fuente:\u00a0Publicado en\u00a0Mondiplo Le Monde Diplomatique,\u00a0marzo 2021 Autor: Germ\u00e1n Vel\u00e1squez\u00a0Consejero especial para pol\u00edticas y salud, del Centro Sur, Ginebra (Suiza). Exdirector del programa de medicamentos de la\u00a0OMS.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":12118,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1344,1284,104],"tags":[1312,400],"class_list":["post-12117","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1344","category-ano","category-entrada-del-blog","tag-coronavirus","tag-vacunas"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12117","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12117"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12117\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12119,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12117\/revisions\/12119"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12118"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12117"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12117"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12117"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}