{"id":11968,"date":"2021-02-17T10:31:33","date_gmt":"2021-02-17T09:31:33","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=11968"},"modified":"2021-02-17T10:37:56","modified_gmt":"2021-02-17T09:37:56","slug":"analisis-de-los-presupuestos-del-departamento-de-salud-de-la-capv-y-del-ente-publico-osakidetza-svs-para-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/analisis-de-los-presupuestos-del-departamento-de-salud-de-la-capv-y-del-ente-publico-osakidetza-svs-para-2021\/","title":{"rendered":"AN\u00c1LISIS de los PRESUPUESTOS del DEPARTAMENTO DE SALUD de la CAPV y del ENTE P\u00daBLICO OSAKIDETZA-SVS para 2021"},"content":{"rendered":"

por Guillermo Jubierre Altabe<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

1) Datos b\u00e1sicos sobre presupuestos de Euskadi 2021<\/strong><\/h3>\n

\u00a0<\/strong>1a) Cuenta del Departamento de Salud<\/u>: <\/strong>Con 4.183,92 millones de euros<\/strong>, que supone un incremento del 6,09 %<\/strong> respecto a los de 2020, el presupuesto de gasto del Departamento de Salud representa el 33,63%<\/strong> del total de los presupuestos de Euskadi para 2021. En 2020 era del 33,49% y en 2018 del 31,96%.<\/p>\n

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El Gasto destinado en los Presupuestos 2021 de CAPV a Sanidad es de 1.912 \u20ac por habitante<\/em><\/strong>.<\/p>\n

Ejecuci\u00f3n presupuestaria<\/u>, Gasto: a 30 de noviembre de 2020, el presupuesto del Departamento de Salud se ha actualizado a 4.071,27 M\u20ac, con un gasto dispuesto de 4.046,27 M\u20ac. El incremento autorizado respecto a lo presupuestado inicialmente es del 3,23% (127,58 M\u20ac de incremento). Respecto al total de los Departamentos, el presupuesto para 2020 (11.774M\u20ac) se ha actualizado a 12.143,82M\u20ac.<\/p>\n

Respecto a la Deuda P\u00fablica<\/u><\/strong>: Del importe presupuestado (983,21 M\u20ac), 215,36 corresponden a gastos financieros y 767,73 a amortizar pasivos. A 30 sept. 2020, el Pa\u00eds Vasco ten\u00eda una Deuda seg\u00fan el Protocolo de D\u00e9ficit Excesivo (PDE) de 10.169 millones de euros<\/strong>, lo que representa el 14,8 % del PIB vasco.<\/p>\n

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El incremento te\u00f3rico de los presupuestos para 2021 con relaci\u00f3n a los de 2020 es del 5,68% (aunque si se comparan las cifras con lo realmente ejecutado en 2020 el incremento en 2021 es de apenas el 2,46%.<\/p>\n

El incremento te\u00f3rico del Departamento de Salud es del 6,09% (aunque en realidad es apenas del 2,76%)<\/p>\n

Despu\u00e9s de varios a\u00f1os a la baja, el presupuesto de Salud crece un poco respecto al porcentaje de los presupuestos. En 2021 representar\u00e1 el 33,63% del total.<\/p>\n

Del total de gasto publico en sanidad realizados por todas las administraciones p\u00fablicas con competencias en sanidad, en 2019 representa el 6,1% del PIB vasco. Si s\u00f3lo nos fijamos en el gasto realizado por el Departamento de Salud, para 2021 ser\u00e1 del 5,41 del PIB vasco.<\/p>\n

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El total del Gasto p\u00fablico en Salud<\/strong> comparado con el de los pa\u00edses de nuestro entorno, y en relaci\u00f3n con el PIB, muestra que el gasto de Euskadi es el menor en la serie expuesta (en 2018 del 6% frente al 9,7% de Alemania o del 9,4% de Francia)<\/p>\n

Si la comparativa se realiza utilizando la Paridad de Poder de Compra, expresada en d\u00f3lares US$, y sumando todos los conceptos de gasto, los datos de Euskadi son algo mejores que los del R. Unido y que el promedio del gasto de la OCDE, pero bastante peores que el resto. (La paridad de poder de compra (PPC) es un indicador econ\u00f3mico para comparar el nivel de vida entre distintos pa\u00edses, teniendo en cuenta el Producto interno bruto per c\u00e1pita en t\u00e9rminos del coste de vida en cada pa\u00eds)<\/p>\n

El Gasto total en Salud en el Pa\u00eds Vasco, por todos los conceptos y por todos los agentes, en el a\u00f1o 2019, supuso 3.216\u20ac por habitante y represent\u00f3 el 8,9% con relaci\u00f3n al PIB. En 2010 eran 2.598\u20ac por habitante y representaba el 8,5% del PIB vasco.<\/p>\n

Es preciso destacar el importante gasto que podr\u00edamos denominar \u201cprivado\u201d, que en 2019 supuso 2.192 millones de euros (el 31,1% del total del gasto por todos los conceptos). Esto muestra a las claras que una important\u00edsima parte de lo que deber\u00eda ser gasto sanitario p\u00fablico se \u201cdetrae\u201d del bolsillo de la ciudadan\u00eda. Ya es momento que se revierta esa cuenta y la mayor\u00eda del gasto sanitario sea p\u00fablico.<\/p>\n

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\"\"\u00a0<\/strong>\"\"<\/p>\n

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1a1) Conciertos<\/u> (<\/strong>Contrataci\u00f3n con la sanidad privada): 242.507.200 \u20ac<\/strong>. Es un 2,97 % mayor que en 2020 (235.495.700 \u20ac<\/strong>)<\/strong>. Representan el 5,80%<\/strong> del total del gasto del Departamento de Salud.<\/p>\n

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\"\"<\/strong><\/p>\n

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Los llamados Conciertos son la contrataci\u00f3n con la sanidad privada para que desarrolle actividades que no quiere o no \u201cpuede\u201d realizar la sanidad p\u00fablica.<\/p>\n

Es una cuenta que a lo largo de los a\u00f1os ha sufrido muchas oscilaciones, pero que para este pr\u00f3ximo ejercicio presupuestario se incrementa casi un 3% respecto a 2020.<\/p>\n

El gasto en Farmacia, de la parte que denominamos gasto en \u201crecetas o prescripciones m\u00e9dicas\u201d supondr\u00e1 este pr\u00f3ximo a\u00f1o la cifra de 531 millones de euros, suponiendo el 12,7% del gasto del Departamento. Esta cifra se consigui\u00f3 moderar durante unos a\u00f1os, pero nuevamente va al alza (lo mismo que la partida destinada al gasto de productos farmac\u00e9uticos que se consumen en los hospitales de Osakidetza).<\/p>\n

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\"\"<\/strong><\/p>\n

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1a2) Farmacia (S\u00f3lo recetas<\/u>): 530.961.000<\/strong>\u20ac. <\/strong>Es similar al de 2020 (530.928.000\u20ac), aunque es un 4.03% mayor que en 2018. Representa el 12,69% del gasto del Departamento de Salud.<\/p>\n

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1b) Cuenta de Osakidetza<\/u>:<\/strong><\/p>\n

1b1)<\/strong> Importe neto de la cifra de negocio<\/u><\/strong>: 3.238.639.768 \u20ac. <\/strong>Se produce un incremento del 7,04%<\/strong> con respecto al a\u00f1o 2020. Representa el 77,7% del total del presupuesto del Departamento de Salud para 2021.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n\n\n\n
Desde 2018 la tendencia de la cuenta de gasto de Osakidetza va al alza, fruto de la mayor necesidad de cuidados de la ciudadan\u00eda vasca, que cada vez precisa m\u00e1s atenci\u00f3n.<\/p>\n

A\u00fan teniendo en cuenta el incremento, podemos comprobar que dicho gasto con relaci\u00f3n al PIB apenas ha crecido y se sit\u00faa en un 4,2%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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1<\/strong>b<\/strong>2)<\/strong> Inversiones<\/u><\/strong>: 72.602.400\u20ac<\/strong> Se incrementan en un +<\/strong>4,14<\/strong>%<\/strong> respecto a 2020 (69.712.000). Representa el 1,74% del total del Gasto del Departamento.<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n
El cap\u00edtulo de Inversiones es otro de los puntos de conflicto, ya que apenas tiene incrementos de a\u00f1o en a\u00f1o. La infraestructura de Osakidetza precisa de una constante apuesta para su modernizaci\u00f3n y ampliaci\u00f3n all\u00e1 donde sea necesaria, y eso precisa mayor inversi\u00f3n a\u00f1o tras a\u00f1o, y que, por lo menos deber\u00eda ser cercana al 3% del gasto total del Departamento.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

1b3)<\/strong> Gastos de Personal<\/strong> (Sueldos y salarios y cargas sociales<\/u>): 2.217.129.492\u20ac<\/strong> (de los que 1.712.133.023\u20ac sueldos, salarios y asimilados; y 504.996.469\u20ac de cargas sociales y otros) Se incrementan en un 7,32%<\/strong> con respecto a 2020. Representan el 68,23% del total de los gastos de explotaci\u00f3n de Osakidetza.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n\n\n\n
El gasto en personal cada vez representa un menor porcentaje en el conjunto del presupuesto de Osakidetza, y la tendencia muestra una clara pendiente de ca\u00edda. Esto refleja una realidad intolerable, en el que los perjudicados son los\/las trabajadores\/as de Osakidetza, que han visto c\u00f3mo sus salarios pierden poder adquisitivo, un a\u00f1o tras otro. Ya es hora de poner remedio a esta injusta situaci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\"\"<\/p>\n\n\n\n
Otro tema que precisa una urgente soluci\u00f3n es el gran n\u00famero de personal contratado precario. El diferencial entre plantilla real y la llamada \u201cpresupuestaria\u201d es cada vez mayor. La inestabilidad en el empleo en la sanidad p\u00fablica vasca pone en entredicho la supuesta eficiencia de Osakidetza. Es hora de resolver este grave problema.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
Salvo por el repunte en los presupuestos 2021, puede verse la deriva descendente en el coste salarial promedio, ca\u00edda que puede visualizarse mejor en la l\u00ednea que representa el coste actualizado de los salarios modificados con el c\u00e1lculo de la inflaci\u00f3n. El importe consignado es el bruto promedio incluidos los costes de seguridad social empresarial.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\"\"<\/p>\n

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1b4) Gastos de Funcion<\/strong>amiento <\/strong>(aprovisionamientos, servicios exteriores, suministros, etc.): 1.027.387.151<\/strong>\u20ac<\/strong> Suponen un incremento del 6,75%<\/strong> respecto a los de 2020. Destacan:<\/p>\n

    \n
  • Productos farmac\u00e9uticos: 308.802.656\u20ac (300 millones \u20ac en 2020) ( \u00a0\u00a02,93%)<\/strong><\/li>\n
  • Material sanitario de consumo: 982.226\u20ac<\/li>\n
  • Trabajos realizados por otras empresas o profesionales: 166.865.823\u20ac<\/li>\n
  • Servicios exteriores (arrendamientos, c\u00e1nones, reparaciones, conservaci\u00f3n, mobiliario, equipos para procesos de informaci\u00f3n, energ\u00eda, etc.): 179.539.700\u20ac<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n\n\n\n
    Los gastos de funcionamiento de Osakidetza se incrementan todos los a\u00f1os, y de igual manera lo hace el % que representa ese gasto en el global, salvo la correcci\u00f3n de estos \u00faltimos a\u00f1os. La principal causa de ese incremento es el cada vez mayor coste de los productos farmac\u00e9uticos y de los materiales sanitarios. Esto requiere una profunda reflexi\u00f3n para el futuro inmediato.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \"\"<\/p>\n

    En los \u00faltimos a\u00f1os, desde la visi\u00f3n de la izquierda parlamentaria, sindical y de las asociaciones en defensa del sistema sanitario p\u00fablico, nos hemos congratulado porque la cuenta de gasto farmac\u00e9utico en recetas ten\u00eda una tendencia decreciente, en buena medida por la optimizaci\u00f3n que supuso la mayor prescripci\u00f3n de medicamentos gen\u00e9ricos. Pero ya son varios los a\u00f1os consecutivos en los que esta tendencia se est\u00e1 revirtiendo, y este gasto est\u00e1 aumentando nuevamente. Desde 2014 ha habido un incremento del 6,2 %.<\/p>\n

    Caso aparte es la cuenta del gasto en productos farmac\u00e9uticos utilizados en los hospitales, que cada a\u00f1o se incrementa sobre el anterior, y ya alcanza los 309 millones de euros. Los nuevos tratamientos son cada vez m\u00e1s caros y necesitamos estar seguros de que gastamos el dinero de la manera m\u00e1s eficiente posible. Est\u00e1 claro que el aumento de pacientes cr\u00f3nicos dispara este gasto, pero la introducci\u00f3n de algunos medicamentos muy caros est\u00e1 disparando esta factura. En concreto, desde 2014 se ha incrementado un 35,6%. La sostenibilidad de los sistemas sanitarios debe ser una preocupaci\u00f3n y un objetivo para todos y el gasto en farmacia es una cuenta de gasto muy importante y abultada, y debe tener un seguimiento muy concienzudo para evitar su progresi\u00f3n al alza.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Conclusiones<\/strong>: El Gobierno Vasco ha conseguido aprobar estos presupuestos, cuyos bajos ingresos por recaudaci\u00f3n son producto de un empe\u00f1o pol\u00edtico en mantener una presi\u00f3n fiscal muy por debajo de la que se aplica en pa\u00edses de nuestro entorno. La Deuda P\u00fablica supone un \u201cmordisco\u201d muy importante.<\/span><\/p>\n

    El resultado se manifiesta en un menor gasto p\u00fablico en partidas tan sensibles como la sanidad, educaci\u00f3n, etc., mayor gasto que nos corresponder\u00eda por nuestro nivel de riqueza, y en comparaci\u00f3n con el gasto publico en los pa\u00edses m\u00e1s din\u00e1micos de nuestro entorno. La leve excepci\u00f3n que van a suponer los presupuestos de 2021 no remedia este problema latente.<\/span><\/p>\n

    Esta opci\u00f3n penaliza claramente a los m\u00e1s desfavorecidos de nuestra sociedad. Hemos podido comprobar en los datos expuestos, que cada a\u00f1o es un poco m\u00e1s ajustado que el anterior en cuanto a los gastos p\u00fablicos en relaci\u00f3n a nuestro PIB correspondiente. Parece que aumenta la riqueza, pero no parece redistribuirse equitativamente.<\/span><\/p>\n

    Ya en Mayo de 2009, el sindicato CCOO de Euskadi pidi\u00f3 p\u00fablicamente un incremento progresivo del gasto en sanidad, hasta alcanzar un incremento sobre el dato actual en torno a un 1% sobre el PIB, para hacer converger el gasto sanitario p\u00fablico con el de los pa\u00edses m\u00e1s avanzados del mundo. El Consejero de Sanidad de aquel Gobierno, en declaraciones ante la Comisi\u00f3n de Sanidad del Parlamento vasco, afirmaba: \u201cExiste un margen de crecimiento en torno a un 1% del PIB de inversi\u00f3n p\u00fablica en salud, desde el 5% actual, para homologarnos en t\u00e9rminos relativos con otros pa\u00edses europeos<\/em><\/strong>\u201d. Estando de acuerdo con esa declaraci\u00f3n, lo m\u00e1s conveniente ser\u00eda que:<\/span><\/p>\n

    – La Sanidad P\u00fablica, Gratuita, de Calidad, y Sostenible a lo largo del tiempo, es una de las herramientas m\u00e1s eficaces para evitar las desigualdades entre ciudadanos.<\/span><\/p>\n

    – Es preciso prestar constante atenci\u00f3n tanto a los resultados en salud, consecuci\u00f3n, gasto, etc., como a los constantes intentos de privatizar todo o parte del Sistema Nacional de Salud, por quienes buscan \u00fanicamente intereses econ\u00f3micos y especulativos.<\/span><\/p>\n

    – El papel que reivindicamos desde las Asociaciones en Defensa de la Sanidad P\u00fablica y desde las organizaciones sindicales de clase es nuestro inter\u00e9s en la calidad y cantidad del empleo de la Sanidad P\u00fablica Vasca. Nuestro objetivo es una Sanidad Excelente a la que se llega, entre otras medidas, a trav\u00e9s de unas condiciones de trabajo Excelentes.<\/span><\/p>\n

    – Estamos convencidos que tanto la ciudadan\u00eda como los\/as trabajadores\/as de la Sanidad P\u00fablica Vasca quieren que nuestro sistema sanitario sea Excelente, Sostenible en el tiempo y para Todos\/as. Esto requiere un gran esfuerzo econ\u00f3mico y t\u00e9cnico, as\u00ed como sumar las diferentes sensibilidades de ciudadanos, pol\u00edticos, t\u00e9cnicos y trabajadores del sistema.<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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