{"id":11470,"date":"2020-12-11T10:02:50","date_gmt":"2020-12-11T09:02:50","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=11470"},"modified":"2020-12-11T13:44:23","modified_gmt":"2020-12-11T12:44:23","slug":"11470","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/11470\/","title":{"rendered":"\u00bfLas vacunas covid-19 salvar\u00e1n vidas?"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>British Medical Journal\u00a0<\/a><\/p>\n

\u00bfLas vacunas covid-19 salvar\u00e1n vidas?\u00a0Los ensayos actuales no est\u00e1n dise\u00f1ados para dec\u00edrnoslo.<\/h3>\n

BMJ\u00a02020\u00a0;\u00a0371\u00a0doi:\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.m4037<\/a>\u00a0(Publicado el 21 de octubre de 2020)Citar esto como:\u00a0BMJ\u00a02020; 371: m4037<\/p>\n

El mundo ha apostado mucho por las vacunas como soluci\u00f3n a la pandemia, pero los ensayos no se centran en responder las preguntas que muchos podr\u00edan asumir.\u00a0Peter Doshi\u00a0informa<\/strong><\/p>\n

A medida que los ensayos de fase III de las vacunas covid-19 alcanzan sus inscripciones objetivo, los funcionarios han estado tratando de proyectar calma.\u00a0El zar estadounidense del coronavirus Anthony Fauci y el liderazgo de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos han ofrecido garant\u00edas p\u00fablicas de que se seguir\u00e1n los procedimientos establecidos.\u00a0S\u00f3lo se aprobar\u00e1 una vacuna \u201csegura y eficaz\u201d, dicen, y nueve fabricantes de vacunas emitieron una declaraci\u00f3n conjunta poco com\u00fan en la que se compromet\u00edan a no buscar una revisi\u00f3n regulatoria prematuramente.<\/p>\n

Pero, \u00bfqu\u00e9 significar\u00e1 exactamente cuando una vacuna se declare “eficaz”?\u00a0Para el p\u00fablico, esto parece bastante obvio.<\/p>\n

“El objetivo principal de una vacuna covid-19 es evitar que las personas se enfermen gravemente y mueran”, <\/strong><\/p>\n

dijo sin rodeos una transmisi\u00f3n de la Radio P\u00fablica Nacional.<\/p>\n

Peter Hotez, decano de la Escuela Nacional de Medicina Tropical de la Facultad de Medicina Baylor en Houston, dijo:<\/p>\n

\u201cLo ideal es que una vacuna antiviral haga dos cosas.\u00a0.\u00a0.\u00a0primero, reducir la probabilidad de enfermarse gravemente e ir al hospital, y dos, prevenir la infecci\u00f3n y, por lo tanto, interrumpir la transmisi\u00f3n de la enfermedad ”\u00a0<\/strong><\/p>\n

Sin embargo, los ensayos de fase III actuales tampoco est\u00e1n configurados para demostrarlo.\u00a0Ninguno de los ensayos actualmente en curso est\u00e1 dise\u00f1ado para detectar una reducci\u00f3n en cualquier resultado grave como ingresos hospitalarios, uso de cuidados intensivos o muertes.\u00a0Tampoco se est\u00e1n estudiando las vacunas para determinar si pueden interrumpir la transmisi\u00f3n del virus.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de enfermedad leve, no grave<\/h3>\n

En una entrevista en septiembre, el editor en jefe de Medscape, Eric Topol, reflexion\u00f3 sobre lo que se considera un “evento” registrado en los ensayos de vacunas.\u00a0\u201cNo estamos hablando solo de una infecci\u00f3n leve positiva por PCR [prueba de reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa].\u00a0Tiene que ser una enfermedad de moderada a grave para calificar como un evento, \u00bfcorrecto? ”\u00a0pregunt\u00f3.\u00a0\u201cAs\u00ed es\u201d, coincidi\u00f3 su invitado, Paul Offit, un vacun\u00f3logo que forma parte del comit\u00e9 asesor de la FDA que, en \u00faltima instancia, puede recomendar las vacunas para obtener una licencia o autorizaci\u00f3n de uso de emergencia.<\/p>\n

Pero eso no es correcto.\u00a0En todos los ensayos de fase III en curso para los que se han publicado detalles, las infecciones confirmadas por laboratorio, incluso con s\u00edntomas leves, cumplen con la definici\u00f3n de criterio de valoraci\u00f3n principal.\u00a0\u00a0En los ensayos de Pfizer y Moderna, por ejemplo, las personas con solo tos y una prueba de laboratorio positiva llevar\u00edan esos ensayos un evento m\u00e1s cerca de su finalizaci\u00f3n.\u00a0(Si el ensayo en curso de AstraZeneca en el Reino Unido est\u00e1 dise\u00f1ado de manera similar a su ensayo en Estados Unidos “en pausa” para el que la compa\u00f1\u00eda ha publicado detalles, bastar\u00eda con tos y fiebre con prueba de PCR positiva).<\/p>\n

Parte de la raz\u00f3n pueden ser los n\u00fameros.\u00a0La enfermedad grave que requiere ingreso hospitalario, que ocurre solo en una peque\u00f1a fracci\u00f3n de los casos sintom\u00e1ticos de covid-19, es poco probable que ocurra en un n\u00famero significativo en los ensayos.\u00a0Los datos publicados por los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU. A fines de abril informaron una tasa de hospitalizaci\u00f3n de casos sintom\u00e1ticos del 3,4% en general, que var\u00eda del 1,7% en las personas de 0 a 49 a\u00f1os y del 4,5% en las de 50 a 64 a\u00f1os a un 7,4% en las de 65 y m\u00e1s.\u00a0Debido a que la mayor\u00eda de las personas con covid-19 sintom\u00e1tico experimentan solo s\u00edntomas leves, incluso los ensayos con 30.000 pacientes o m\u00e1s\u00a0revelar\u00edan\u00a0relativamente pocos casos de enfermedad grave.<\/p>\n

En los ensayos, los an\u00e1lisis finales de eficacia se planifican despu\u00e9s de solo 150 a 160 “eventos”, es decir, una indicaci\u00f3n positiva de covid-19 sintom\u00e1tico, independientemente de la gravedad de la enfermedad.<\/p>\n

Sin embargo, hasta que los fabricantes de vacunas comenzaron a publicar sus protocolos de estudio a mediados de septiembre, los registros de ensayos y otra informaci\u00f3n p\u00fablica hicieron poco para disipar la noci\u00f3n de que lo que los ensayos estaban evaluando era el covid-19 severo.\u00a0Moderna, por ejemplo, calific\u00f3 las admisiones hospitalarias como un “criterio de valoraci\u00f3n secundario clave” en declaraciones a los medios.\u00a0Y un comunicado de prensa de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Reforz\u00f3 esta impresi\u00f3n, indicando que el ensayo de Moderna “tiene como objetivo estudiar si la vacuna puede prevenir el covid-19 severo” y “busca responder si la vacuna puede prevenir la muerte causada por el covid-19″. . ”<\/p>\n

Pero Tal Zaks, director m\u00e9dico de Moderna, le dijo a\u00a0The BMJ\u00a0que el ensayo de la compa\u00f1\u00eda carece de poder estad\u00edstico adecuado para evaluar esos resultados.\u00a0\u201cEl ensayo no puede juzgar [las admisiones hospitalarias], bas\u00e1ndose en lo que es un tama\u00f1o y una duraci\u00f3n razonables para servir al bien p\u00fablico aqu\u00ed\u201d, dijo.<\/p>\n

Los ingresos hospitalarios y las muertes por covid-19 son simplemente demasiado infrecuentes en la poblaci\u00f3n en estudio como para que una vacuna eficaz demuestre diferencias estad\u00edsticamente significativas en un ensayo de 30 000 personas.\u00a0Lo mismo ocurre con su capacidad para salvar vidas o prevenir la transmisi\u00f3n: los ensayos no est\u00e1n dise\u00f1ados para averiguarlo.<\/p>\n

Zaks dijo: \u201c\u00bfMe gustar\u00eda saber que esto previene la mortalidad?\u00a0Claro, porque creo que s\u00ed.\u00a0Simplemente no creo que sea factible dentro del plazo [del ensayo]; muchos morir\u00edan esperando los resultados antes de que nos di\u00e9ramos cuenta “.<\/p>\n

Detener la transmisi\u00f3n<\/h3>\n

\u00bfQu\u00e9 pasa con el segundo criterio de Hotez, interrumpir la transmisi\u00f3n del virus, que seg\u00fan algunos expertos deber\u00eda ser la prueba m\u00e1s importante en los estudios de fase III?<\/strong><\/p>\n

“Nuestro ensayo no demostrar\u00e1 la prevenci\u00f3n de la transmisi\u00f3n”, dijo Zaks, “porque para hacer eso hay que limpiar a las personas dos veces por semana durante per\u00edodos muy largos, y eso se vuelve insostenible desde el punto de vista operativo”.<\/p>\n

En repetidas ocasiones enfatiz\u00f3 estas “realidades operativas” de ejecutar un ensayo de vacuna.\u00a0\u201cCada dise\u00f1o de prueba, especialmente la fase III, es siempre un acto de equilibrio entre diferentes necesidades\u201d, dijo.\u00a0\u201cSi quisiera tener una respuesta sobre un criterio de valoraci\u00f3n que ocurre con una frecuencia de una d\u00e9cima o un quinto de la frecuencia del criterio de valoraci\u00f3n principal, necesitar\u00eda una prueba que sea 5 o 10 veces mayor o necesitar\u00eda una prueba que es 5 o 10 veces m\u00e1s largo para recolectar esos eventos.\u00a0Ninguno de estos, creo, es aceptable en la actual necesidad p\u00fablica de saber r\u00e1pidamente que una vacuna funciona “.<\/p>\n

Zaks agreg\u00f3: \u201cUna prueba de 30 000 [participantes] ya es una prueba bastante grande.\u00a0Si solicita una prueba de 300 000, entonces debe hablar con las personas que la pagan, porque ahora no est\u00e1 hablando de una prueba de $ 500 millones a $ 1 mil millones, sino de algo 10 veces m\u00e1s grande. .\u00a0Y creo que el dinero p\u00fablico y las capacidades operativas y las capacidades que tenemos se gastan correctamente, no apostando a la granja por una vacuna, sino, como est\u00e1 tratando de hacer Operation Warp Speed \u200b\u200b[el plan de vacunaci\u00f3n covid-19 del gobierno de EE. UU.], Asegur\u00e1ndonos de que estamos financiar varias vacunas en paralelo “.<\/p>\n

Debatir puntos finales<\/h3>\n

A\u00fan as\u00ed, es justo decir que la mayor\u00eda del p\u00fablico en general asume que el objetivo de los ensayos actuales, adem\u00e1s de probar la seguridad, es ver si la vacuna puede prevenir malos resultados.\u00a0“\u00bfC\u00f3mo concilias eso?”\u00a0El BMJ\u00a0le pregunt\u00f3 a Zaks.<\/p>\n

Seguridad y efectos secundarios<\/h3>\n

La historia muestra muchos ejemplos de eventos adversos graves de las vacunas que se comercializan en per\u00edodos de enorme presi\u00f3n y expectativa.\u00a0Hubo vacunas contra la polio contaminadas en 1955, casos de s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 en los receptores de vacunas contra la influenza en 1976 y narcolepsia relacionada con una marca de vacuna contra la influenza en 2009.<\/p>\n

“Encontrar eventos adversos raros graves requerir\u00e1 el estudio de decenas de miles de pacientes, pero este requisito no se cumplir\u00e1 con la adopci\u00f3n temprana de un producto que no haya completado su evaluaci\u00f3n de prueba completa”, dijeron recientemente los investigadores de pol\u00edticas de medicamentos de Harvard, Jerry Avorn y Aaron Kesselheim. escribi\u00f3 en\u00a0JAMA\u00a0.<\/p>\n

Los ensayos de la vacuna Covid-19 est\u00e1n dise\u00f1ados actualmente para tabular los resultados finales de eficacia una vez que entre 150 y 160 participantes del ensayo desarrollan covid-19 sintom\u00e1tico, y la mayor\u00eda de los ensayos han especificado al menos un an\u00e1lisis intermedio que permite que los ensayos terminen con incluso menos datos acumulados.<\/p>\n

Eric Topol de Medscape ha sido un cr\u00edtico vocal de los muchos an\u00e1lisis intermedios de los ensayos.\u00a0\u201cEstos n\u00fameros parecen totalmente fuera de l\u00ednea con lo que se considerar\u00edan reglas de detenci\u00f3n\u201d, dice.\u00a0\u201cQuiero decir, est\u00e1s hablando de administrar una vacuna con cualquiera de estos programas a decenas de millones de personas.\u00a0\u00bfY vas a basar eso en 100 eventos? ”<\/p>\n

Sigue existiendo una gran incertidumbre sobre cu\u00e1nto tiempo se permitir\u00e1 que se lleve a cabo un ensayo aleatorio de una vacuna.\u00a0Si se declara la eficacia, una posibilidad es que a los miles de voluntarios que recibieron un placebo de soluci\u00f3n salina se les ofrezca la vacuna activa, terminando de hecho el per\u00edodo de seguimiento aleatorizado.\u00a0Tal movimiento tendr\u00eda implicaciones de gran alcance para nuestra comprensi\u00f3n de los beneficios y da\u00f1os de las vacunas, lo que har\u00eda incierto nuestro conocimiento de si las vacunas pueden reducir el riesgo de enfermedad covid-19 grave y excluir\u00eda cualquier capacidad adicional para comparar eventos adversos en el experimento con el brazo placebo.<\/p>\n

\u201cSer\u00e1 una decisi\u00f3n que tendremos que tomar en ese momento.\u00a0No nos hemos comprometido de una forma u otra \u201d, dijo Tal Zaks de Moderna a\u00a0The BMJ\u00a0.\u00a0\u201cSer\u00e1 una decisi\u00f3n en la que la FDA y los NIH tambi\u00e9n intervendr\u00e1n. Y probablemente ser\u00e1 una decisi\u00f3n muy dif\u00edcil, porque estar\u00e1 sopesando el beneficio para el p\u00fablico de continuar entendiendo la seguridad a largo plazo al mantener a las personas con placebo y la expectativa de que las personas que han recibido placebo se crucen ahora que se ha demostrado su eficacia “.<\/p>\n

\u201cMuy simple\u201d, respondi\u00f3.\u00a0\u201cN\u00famero uno, tenemos un mal resultado como punto final.\u00a0Es la enfermedad del covid-19 “.\u00a0Moderna, al igual que Pfizer y Janssen, ha dise\u00f1ado su estudio para detectar una reducci\u00f3n del riesgo relativo de al menos el 30% en los participantes que desarrollan covid-19 confirmado por laboratorio, de acuerdo con las directrices internacionales y de la FDA.<\/p>\n

N\u00famero dos, Zaks se\u00f1al\u00f3 las vacunas contra la influenza, diciendo que protegen contra las enfermedades graves mejor que las leves.\u00a0Para Moderna, es lo mismo para el covid-19: si se demuestra que su vacuna reduce el covid-19 sintom\u00e1tico, estar\u00e1 seguro de que tambi\u00e9n protege contra resultados graves.<\/p>\n

Pero la verdad es que la ciencia est\u00e1 lejos de ser clara, incluso para las vacunas contra la influenza que se han utilizado durante d\u00e9cadas.\u00a0Aunque los ensayos aleatorios han demostrado un efecto en la reducci\u00f3n del riesgo de influenza sintom\u00e1tica, tales ensayos nunca se han realizado en personas mayores que viven en la comunidad para ver si salvan vidas.<\/p>\n

S\u00f3lo se han realizado dos ensayos controlados con placebo en esta poblaci\u00f3n, y ninguno fue dise\u00f1ado para detectar diferencias en las admisiones hospitalarias o las muertes.\u00a0\u00a0Adem\u00e1s, los aumentos dr\u00e1sticos en el uso de vacunas contra la influenza no se han asociado con una disminuci\u00f3n de la mortalidad<\/p>\n

No inscribir suficientes personas mayores o minor\u00edas<\/p>\n

Una vacuna que ha demostrado reducir el riesgo de enfermedad sintom\u00e1tica en una cierta proporci\u00f3n deber\u00eda, podr\u00eda pensar, reducir los resultados graves como las admisiones hospitalarias y las muertes en la misma proporci\u00f3n.<\/p>\n

Peter Marks, un funcionario de la FDA responsable de las aprobaciones de vacunas, afirm\u00f3 recientemente lo mismo sobre la vacunaci\u00f3n contra la influenza, que \u201csolo previene la influenza en aproximadamente la mitad de las personas que la contraen.\u00a0Y, sin embargo, eso es muy importante porque significa que conduce a la mitad de muertes relacionadas con la influenza cada a\u00f1o “.<\/p>\n

Pero cuando las vacunas no son igualmente efectivas en todas las poblaciones, la teor\u00eda se derrumba.<\/p>\n

Si los ancianos fr\u00e1giles, que se cree que mueren en cantidades desproporcionadas tanto por la influenza como por el covid-19, no se inscriben en los ensayos de vacunas en cantidades suficientes para determinar si el n\u00famero de casos se reduce en este grupo, puede haber pocas bases para suponer alguna beneficio en t\u00e9rminos de ingresos hospitalarios o mortalidad.\u00a0Cualquiera que sea la reducci\u00f3n de casos que se observe en la poblaci\u00f3n general del estudio (la mayor\u00eda de los cuales pueden ser entre adultos sanos), este beneficio puede no aplicarse a la subpoblaci\u00f3n de ancianos fr\u00e1giles y es posible que se salven pocas vidas.<\/p>\n

Esto es dif\u00edcil de evaluar en los ensayos actuales porque hay grandes brechas en los tipos de personas que se inscriben en los ensayos de fase III.\u00a0A pesar de reclutar a decenas de miles, solo dos ensayos est\u00e1n inscribiendo a ni\u00f1os menores de 18 a\u00f1os.\u00a0Todos excluyen a las personas inmunodeprimidas y a las mujeres embarazadas o en per\u00edodo de lactancia, y aunque los ensayos est\u00e1n inscribiendo a personas mayores, pocos o quiz\u00e1s ninguno de los estudios parecen estar dise\u00f1ados para responder de manera concluyente si existe un beneficio en esta poblaci\u00f3n, a pesar de su evidente vulnerabilidad a la covidumbre.<\/p>\n

\u201cLos adultos mayores de 65 a\u00f1os ser\u00e1n un subgrupo importante que estaremos viendo\u201d, dijo Moderna’s Zaks a\u00a0The BMJ\u00a0.\u00a0\u201cDicho eso.\u00a0.\u00a0.\u00a0cualquier estudio dado tiene el poder de su criterio de valoraci\u00f3n principal, en nuestro caso, la enfermedad covid-19 independientemente de la edad “.<\/p>\n

Al Sommer, decano em\u00e9rito de la Escuela de Salud P\u00fablica de Johns Hopkins, le dijo a\u00a0The BMJ\u00a0: “Si no se han basado en pruebas de beneficios en los ancianos, me parece que es una deficiencia importante y desafortunada”.\u00a0Hizo hincapi\u00e9 en la necesidad de \u201cestudios de seguimiento innovadores que nos permitan determinar mejor el nivel directo de protecci\u00f3n que tiene la inmunizaci\u00f3n en los j\u00f3venes y, por separado, en los ancianos, adem\u00e1s de aquellos con mayor riesgo de enfermedad grave y hospitalizaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

Una opini\u00f3n es que los datos de los ensayos deber\u00edan estar disponibles para todas las poblaciones objetivo.\u00a0\u201cSi no tenemos datos adecuados en el grupo de mayores de 65 a\u00f1os, entonces los mayores de 65 a\u00f1os no deber\u00edan recibir esta vacuna, lo cual ser\u00eda una pena porque son los que tienen m\u00e1s probabilidades de morir. de esta infecci\u00f3n \u201d, dijo el vacun\u00f3logo Paul Offit. \u201cTenemos que generar esos datos\u201d, dijo.\u00a0“No veo c\u00f3mo alguien, la Junta de Monitoreo de Datos y Seguridad o el Comit\u00e9 Asesor de Vacunas de la FDA, o los tomadores de decisiones de la FDA, permitir\u00eda alguna vez recomendar una vacuna para ese grupo sin tener los datos adecuados”.<\/p>\n

“Siento lo mismo acerca de las minor\u00edas”, agreg\u00f3 Offit.\u00a0\u201cNo se puede convencer a las poblaciones minoritarias de que se vacunen a menos que est\u00e9n representadas en estos ensayos.\u00a0De lo contrario, se sentir\u00e1n como si fueran conejillos de indias, y es comprensible “.<\/p>\n

Expresiones de gratitud<\/h3>\n

Sarah Tanveer ayud\u00f3 a investigar el dise\u00f1o de estudios e identificar citas, y Ulrich Keil proporcion\u00f3 comentarios sobre un borrador inicial de este art\u00edculo.<\/p>\n

Notas al pie<\/h3>\n

Intereses en competencia:<\/strong> coescrib\u00ed un art\u00edculo de opini\u00f3n sobre este tema con Eric Topol, a quien se cita en este art\u00edculo, he estado buscando la publicaci\u00f3n p\u00fablica de los protocolos de prueba de vacunas y co-firm\u00e9 una carta abierta a la FDA pidiendo independencia y transparencia en la toma de decisiones relacionadas con la vacuna covid-19.<\/p>\n

Procedencia y revisi\u00f3n por pares:<\/strong> Encargado;\u00a0revisado externamente por pares.<\/p>\n

Este art\u00edculo est\u00e1 disponible gratuitamente para su uso de acuerdo con los t\u00e9rminos y condiciones del sitio web de BMJ durante la duraci\u00f3n de la pandemia de covid-19 o hasta que BMJ determine lo contrario.\u00a0Puede usar, descargar e imprimir el art\u00edculo para cualquier prop\u00f3sito legal y no comercial (incluida la extracci\u00f3n de texto y datos) siempre que se conserven todos los avisos de derechos de autor y las marcas comerciales.\u00a0<\/em><\/p>\n

VER EL ARTICULO COMPLETO, CON BIBLIOGRAF\u00cdA, CUADROS Y FIGURAS AQU\u00cd<\/a><\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fuente:\u00a0British Medical Journal\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11471,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1287,1284,104,66],"tags":[1312,400],"class_list":["post-11470","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1287","category-ano","category-entrada-del-blog","category-libros-osalde","tag-coronavirus","tag-vacunas"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11470","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11470"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11470\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11481,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11470\/revisions\/11481"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11471"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11470"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11470"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11470"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}