{"id":11375,"date":"2020-11-28T09:39:34","date_gmt":"2020-11-28T08:39:34","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=11375"},"modified":"2020-11-28T09:59:18","modified_gmt":"2020-11-28T08:59:18","slug":"fadsp-tenemos-que-modificar-los-actuales-modelos-de-atencion-a-la-dependencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/fadsp-tenemos-que-modificar-los-actuales-modelos-de-atencion-a-la-dependencia\/","title":{"rendered":"FADSP: “Tenemos que modificar los actuales modelos de atenci\u00f3n a la dependencia”"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>Federaci\u00f3n de Asociaciones de Defensa de la Salud P\u00fablica<\/a><\/p>\n

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Los datos demogr\u00e1ficos y las proyecciones hasta el 2040 que proporcionan algunos estudios, siempre tomados con prudencia, auguran un aumento de personas que precisaran atenci\u00f3n y prestaciones ligadas a la dependencia. Este hecho pone de manifiesto la necesidad urgente de reflexionar a cerca de la idoneidad y caracter\u00edsticas de las prestaciones o servicios actuales, y sobre los variados modelos de atenci\u00f3n, presentes en las distintas CCAA.<\/p>\n

La pandemia del Covid-19 ha hecho visible, de forma cruda, las maltrechas entretelas que sustentaban el sistema de atenci\u00f3n de las personas dependientes, discapacitadas o con enfermedad mental, cuyo hogar habitual es una instituci\u00f3n residencial. Una realidad expuesta en ocasiones por los familiares y organizaciones cercanas al sector sociosanitario.<\/p>\n

La aprobaci\u00f3n de la ley, en diciembre del 2006, para la Promoci\u00f3n de la Autonom\u00eda Personal y Atenci\u00f3n a las Personas en situaci\u00f3n de dependencia, tenia como finalidad poner en pie y garantizar el cuarto pilar del Estado del Bienestar, que junto a la educaci\u00f3n, las pensiones o la sanidad, forma parte de los derechos universales sociales.<\/p>\n

Este hecho supuso un avance esperanzador. Sin embargo, el balance no es positivo. No ha conseguido dar respuesta de forma satisfactoria a las demandas existentes, ni entonces ni ahora. Su andadura fue lenta, desigual su ejecuci\u00f3n en las diferentes CCAA, su desarrollo incompleto y la implantaci\u00f3n de \u201dbajo coste\u201d, ha configurado un sistema inapropiado e insuficiente para responder a las crecientes demandas . Adem\u00e1s, la aprobaci\u00f3n del RLD 20\/12\/2012, provoc\u00f3 el recorte de varios servicios y prestaciones. Todo ello ha derivado en el actual panorama: no se cumplen los requisitos de cobertura y de calidad deseable, porque no llega a todas las personas que lo necesita o porque los servicios que se prestan son m\u00ednimos.<\/p>\n

Cobertura de los servicios residenciales<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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\u00a0No resulta sencillo acceder a una informaci\u00f3n rigurosa y contrastable sobre la atenci\u00f3n a la dependencia dada la variabilidad existente, y adem\u00e1s, por la ausencia de transparencia informativa propia del sector. La diversidad se manifiesta, tanto en cuanto a la inversi\u00f3n, como a los modelos y caracter\u00edsticas de los cuidados, a los tipos de gesti\u00f3n, o la organizaci\u00f3n interna de los residentes, lo que dificulta sobremanera, tener un mapa real de la situaci\u00f3n por CCAA, responsables de los recursos sociosanitarios.<\/p>\n

Seg\u00fan datos del IMSERSO (2019), en Espa\u00f1a hab\u00eda unos 5.457 centros residenciales para personas mayores, 4.063 de ellos (74,5%) son de titularidad privada y 1.394 (25,5%), son p\u00fablicos. En total, sumar\u00edan 381.158 plazas, lo que representa un \u00edndice de cobertura del 4,21%, el cual var\u00eda significativamente entre el 7,6% de Castilla y Le\u00f3n y el 1,42% de Murcia. Una desigualdad de acceso evidente.<\/p>\n

Por otro lado existen diversos tipos de gesti\u00f3n que van desde la totalmente p\u00fablica a la totalmente privada pasando por diversos modelos de la llamada colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada no siempre f\u00e1ciles de identificar porque con frecuencia residencias de titularidad p\u00fablica est\u00e1n gestionadas en todo o en parte por empresas privadas.<\/p>\n

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Los principales problemas detectados son:<\/strong><\/h3>\n

*<\/strong>\u00a0Insuficiente presupuesto p\u00fablico destinado a la atenci\u00f3n a la dependencia.<\/p>\n

*<\/strong>\u00a0Predominio desmesurado de la financiaci\u00f3n privada sobre la p\u00fablica, con notables diferencias entre CCAA. N\u00famero de plazas escasas.<\/p>\n

*<\/strong>\u00a0Baja cobertura de las necesidades y demandas de las personas dependientes y de sus familias.<\/p>\n

*<\/strong>\u00a0Carencia de recursos humanos bien formados y de materiales t\u00e9cnicos suficientes y actualizados. Personal mal pagado, con contratos precarios y escaso reconocimiento social. Son frecuentes las rotaciones y cambio de personal que no favorece el establecimiento de lazos de referencia.<\/p>\n

*<\/strong>\u00a0Desigualdad laboral ligada al g\u00e9nero de las cuidadoras.<\/p>\n

*<\/strong>\u00a0Estructuras f\u00edsicas inadecuadas. Complejos residenciales h\u00edbridos entre el hotel y el hospital o entre el chalet y las \u201cguarder\u00edas para mayores\u201d.<\/p>\n

*<\/strong>\u00a0Cuidados estandarizados, rutinarios, despersonalizados en muchos casos, y centrados en las \u201ctareas\u201d pr\u00e1cticas.<\/p>\n

*<\/strong>\u00a0Gesti\u00f3n vertical. Deficiente coordinaci\u00f3n intersectorial entre las Gerencias de Atenci\u00f3n Primaria y los m\u00e9dicos\/as y enfermeros\/as de familia. Desconfianza mutua.<\/p>\n

*<\/strong>\u00a0Ausencia de informaci\u00f3n y participaci\u00f3n real de los residentes y de sus familiares.<\/p>\n

*<\/strong>\u00a0Falta de transparencia en la informaci\u00f3n que impide el an\u00e1lisis, la evaluaci\u00f3n y la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

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Existen muchas experiencias en el mundo sobre la atenci\u00f3n a la dependencia y a las personas mayores, en general son modelos que comparten los siguientes valores o ideas fundamentales:<\/strong><\/p>\n

–\u00a0Atenci\u00f3n integral \u2014hol\u00edstica, humanista\u2014 y \u201c centrada en la persona\u201d. Este marco conceptual permite identificar las claves en la cuales se debe sustentar el apoyo y los cuidados.<\/p>\n

–\u00a0Fomento de la independencia y de la autonom\u00eda personal.<\/p>\n

– Prevenci\u00f3n temprana de la discapacidad de forma preferente.<\/p>\n

– Centros abiertos a la comunidad en la que viven con la finalidad de favorecer el contacto exterior. Forjar alianzas comunitarias.<\/p>\n

– Garantizar la seguridad y accesibilidad.<\/p>\n

Desde la Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica entendemos que habr\u00eda que cambiar el contenido y el continente a la hora de abordar la problem\u00e1tica de las residencias, no se trata de hacer mini- hospitales u hospitales de cr\u00f3nicos, sino de arbitrar otra forma de atender la problem\u00e1tica de la vejez y la dependencia. En este sentido pensamos que es preciso poner en pr\u00e1ctica las siguientes propuestas:<\/p>\n

Once propuestas para abordar el problema de la atenci\u00f3n a las personas mayores y\/o dependientes.<\/strong><\/h3>\n

1.-\u00a0Aumento de la financiaci\u00f3n p\u00fablica a trav\u00e9s de los impuestos centrales y auton\u00f3micos que garantice la atenci\u00f3n de todas aquellas personas que lo necesiten. Suprimir las actuales deducciones fiscales que solo favorecen a los que m\u00e1s tienen. Incremento en los presupuestos generales de este a\u00f1o y de la partida que presumiblemente, llegar\u00e1 de Europa.<\/p>\n

2-\u00a0Definir y establecer criterios que aseguren la equidad territorial como elemento b\u00e1sico de la justicia social entre el medio rural y urbano. Catalogar los tipos y caracter\u00edsticas de los establecimientos que atienden a estas personas.<\/p>\n

3-\u00a0Modificar el actual modelo de residencia tanto para las personas con dependencia f\u00edsica como para los discapacitados ps\u00edquicos o personas con enfermedad mental. Es necesario crear nuevas residencias de peque\u00f1o tama\u00f1o, cercanas al entorno de las personas residentes, cerrar progresivamente las masificadas, crear pisos y apartamientos compartidos y sobre todo apostar por mantener a los mayores en sus viviendas habituales con ayudas profesionales para realizar actividades cotidianas. Favorecer entornos inclusivos. Redise\u00f1ar las habitaciones, los espacios comunes y dotarlos de medios tecnol\u00f3gicos que faciliten las actividades de la vida diaria y la comunicaci\u00f3n con las familias y amigos para prevenir la soledad y el aislamiento, por ejemplo, en tiempos de pandemia.<\/p>\n

4.-\u00a0La gravedad de la mortalidad en las residencias (tanto en la primera como en la segunda ola de la epidemia, que coloca a estas como el principal determinante de la mortalidad COVID) debe obligar a realizar un giro estrat\u00e9gico para lo que es preciso realizar un gran esfuerzo pol\u00edtico, econ\u00f3mico y empresarial: Todas las nuevas residencias que se abran para garantizar unos indicadores similares a los pa\u00edses desarrollado de la Uni\u00f3n Europea deber\u00e1n de ser de titularidad y gesti\u00f3n p\u00fablica. A medio plazo recuperar para la gesti\u00f3n p\u00fablica las residencias que hayan externalizado la gesti\u00f3n con empresas y grupos privados. A largo plazo reintegrar todas al sistema p\u00fablico de atenci\u00f3n a la dependencia.<\/p>\n

5.-\u00a0Gesti\u00f3n horizontal apoyada en la participaci\u00f3n significativa y efectiva de los trabajadores, usuarios y familiares. Actualizar y adecuar los instrumentos legales existentes a las nuevas demandas y necesidades, y modificar los que sean precisos para hacerlos eficaces, \u00fatiles.<\/p>\n

6.-\u00a0Incremento del personal que trabaja en las residencia, garantizando una formaci\u00f3n espec\u00edfica de nivel medio en atenci\u00f3n a mayores y condiciones laborales dignas. Suprimir la brecha de g\u00e9nero que se da en este sector y que afecta a las condiciones laborales y de vida. Definir de forma precisa la ratio de atenci\u00f3n seg\u00fan categor\u00eda laboral y nivel de dependencia.<\/p>\n

7.-\u00a0Transformar la actual planificaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y los cuidados, y adoptar un enfoque integrado \u201ccentrado en la persona\u201d, que suprima el cuidado rutinario, homog\u00e9neo y que estimule la independencia y la actividad f\u00edsica y mental, tambi\u00e9n en estados de dependencia severa.<\/p>\n

8.-\u00a0Formaci\u00f3n especifica para favorecer el cambio de rol y contrarrestar las inercias y resistencias a la innovaci\u00f3n deseable que proporcionan las evidencias cient\u00edficas actuales.<\/p>\n

9.-\u00a0Establecer normas y criterios para que los servicios de inspecci\u00f3n sean una realidad verificable y exigible por los trabajadores o los familiares. Impulsar una mejora continua.<\/p>\n

10.-\u00a0Coordinaci\u00f3n efectiva con la Atenci\u00f3n Primaria para que facilite la atenci\u00f3n y la comunicaci\u00f3n con su m\u00e9dico y enfermera de familia. Es prioritario definir de forma explicita las competencias y responsabilidades de cada sector de modo que se garantice una atenci\u00f3n de calidad basada en unos cuidados integrales.<\/p>\n

11.-\u00a0Implantar sistemas de informaci\u00f3n compatibles entre administraciones que favorezcan el conocimiento, la evaluaci\u00f3n y la investigaci\u00f3n interna y externa.<\/p>\n

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Conclusiones<\/strong><\/h3>\n

Los medios de comunicaci\u00f3n han publicado con frecuencia noticias a cerca de la repercusi\u00f3n del Covid-19 entre las personas que viven en las residencias, lamentablemente, no siempre positivas. Tal hecho ha puesto de manifiesto la hondura del problema y la urgencia para abordarlo de forma seria y profunda. Que el sistema ten\u00eda v\u00edas de agua y que ol\u00eda mal, era patente.<\/p>\n

Con asombro constatamos, que al igual que se ha sucedido con los hospitales en ciertas CCAA, varias empresas se han infiltrado y se han enriquecido con el benepl\u00e1cito de las administraciones, y sin que la inspecci\u00f3n p\u00fablica haya ejercido sus responsabilidad de forma constante y eficaz.<\/p>\n

Es primordial suscitar un dialogo social participativo entre todos los organismos de la administraci\u00f3n, las asociaciones de familiares y usuarios, colectivos sociales, trabajadores, sociedades cient\u00edficas, etc, con conocimientos en este \u00e1mbito de la atenci\u00f3n social. Contar con el apoyo de soci\u00f3logos expertos en este campo y, antrop\u00f3logos de la salud, nos parece necesario para inducir, favorecer un an\u00e1lisis contextual necesario.<\/p>\n

Tener presente los determinantes sociales a la hora del debate sobre el futuro del sistema de atenci\u00f3n a la dependencia que se quiere, se necesita y que se est\u00e1 dispuesto a financiar, ayudar\u00e1 a comprender mejor la diversidad y complejidad del actual momento. Deber\u00edamos de aprender de la experiencia y que tantas muertes no hayan sido en balde.<\/p>\n

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Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica<\/strong><\/p>\n

Noviembre de 2020<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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