{"id":11300,"date":"2020-11-18T20:03:00","date_gmt":"2020-11-18T19:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=11300"},"modified":"2020-11-18T20:03:00","modified_gmt":"2020-11-18T19:03:00","slug":"impacto-de-adicciones-durante-la-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/impacto-de-adicciones-durante-la-pandemia\/","title":{"rendered":"Impacto de Adicciones durante la pandemia"},"content":{"rendered":"

I\u00f1aki Markez\u00a0<\/strong>M\u00e9dico psiquiatra e Investigador social\u00a0Miembro de OME y Osalde<\/p>\n

Venimos de la crisis econ\u00f3mica y social de 2008 que se abri\u00f3 en Espa\u00f1a que coincidi\u00f3 con el pinchazo de la burbuja inmobiliaria, con su gesti\u00f3n p\u00fablica mediante la austeridad de la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n, que desemboc\u00f3 en conflictos relacionados con la exclusi\u00f3n y la desigualdad de millones de personas. Se generalizaron bolsas de pobreza de masas, algo que dio \u201cjuego\u201d a los medios de comunicaci\u00f3n a trav\u00e9s del espect\u00e1culo del malestar. \u00a0En la d\u00e9cada pasada, con el pretexto de garantizar la sostenibilidad del sistema econ\u00f3mico, el gobierno espa\u00f1ol elimin\u00f3 los pilares del sistema sanitario p\u00fablico: el derecho a la salud, la igualdad de acceso a la misma y el car\u00e1cter solidario y redistributivo de la Sanidad P\u00fablica (Real Decreto Ley 16\/2012, Ley Org\u00e1nica 2\/2012). Dejaron fuera del sistema sanitario a muchos miles, millones de personas muy vulnerables (personas en desempleo de larga duraci\u00f3n, inmigrantes sin papeles, j\u00f3venes sin cotizaciones…) mientras los recortes provocaban el aumento de las listas de espera, dificultad de acceso a los medicamentos y otras prestaciones por el obligado copago. Esto se agrav\u00f3 con el recorte de las ayudas sociales, pues lo que se estaba imponiendo a los gobiernos por los poderes financieros internacionales era su plan de desmantelamiento de los sistemas sanitarios y sociales p\u00fablicos. Supuso la venta de los servicios p\u00fablicos al capital financiero, al beneficio empresarial, encareciendo los servicios, dificultando la accesibilidad, cuando buena parte de la poblaci\u00f3n, empobrecida, m\u00e1s lo necesitaba. Especial dramatismo en la salud y en particular para salud mental, la atenci\u00f3n primaria y lo sociosanitario, tambi\u00e9n en el Tercer Sector, pues la privatizaci\u00f3n supon\u00eda un cambio de modelo, el abandono de la atenci\u00f3n comunitaria y la regresi\u00f3n a una sanidad p\u00fablica subordinada.<\/p>\n

Silenciosamente nos hemos encontrado con una Sanidad P\u00fablica debilitada, con personal insuficiente, sin medios diagn\u00f3sticos e instrumentos para la protecci\u00f3n individual de los profesionales. La situaci\u00f3n previa ya era complicada debido a limitados presupuestos (escandaloso en algunas autonom\u00edas). En la pandemia, ante el aumento de la demanda, esto se ha complicado y hemos visualizado entre sus carencias, el escaso y tard\u00edo refuerzo de personal. Un personal (rastreadores, m\u00e9dicos, enfermer\u00eda, personal de limpieza y administrativo\u2026) agotado, sin sustituciones en bajas laborales o por vacaciones, desbordado por las m\u00faltiples tareas y sin consideraci\u00f3n hacia los profesionales de lo social.<\/p>\n

La Atenci\u00f3n Primaria en la pandemia<\/strong><\/h3>\n

En la mayor\u00eda de las CC.AA., la Atenci\u00f3n Primaria ha estado ausente de la organizaci\u00f3n y gesti\u00f3n de la epidemia, cuando deber\u00eda ser necesaria para su control. Ha pasado de ser la \u201cpuerta de entrada\u201d del sistema sanitario a la \u201cpuerta ignorada\u201d. En algunos lugares se ha decidido el cierre y desmantelamiento de la AP, junto al debilitamiento del \u00e1mbito hospitalario y el sociosanitario convertidos en nichos de negocio de empresas privadas. La reducci\u00f3n del presupuesto se ha convertido en carencias asistenciales. La realidad constata que m\u00e1s del 80% de los casos confirmados o sospechosos de Covid-19 se han hecho desde la Atenci\u00f3n Primaria, con un gran esfuerzo autoorganizativo y de contenci\u00f3n de la epidemia para no colapsar los hospitales, que no ha sido reconocido (SESPAS, 2020).<\/p>\n

El gasto sanitario p\u00fablico medio por habitante en Espa\u00f1a y en 2019 fue de 1.379,56\u20ac, y la proporci\u00f3n dedicada a Atenci\u00f3n Primaria fue del 13,7%. Recordemos que las asociaciones cient\u00edficas recomiendan, al menos, un gasto del 25% dedicado a la Atenci\u00f3n Primaria. El pa\u00eds gastaba de media de 188,6\u20ac por persona en el primer nivel asistencial. Gastos muy desiguales en las diferentes CC.AA., con Madrid en la cola, siendo la comunidad m\u00e1s rica y con mayores desigualdades. Madrid es la regi\u00f3n que menos invierte en Sanidad P\u00fablica y en Atenci\u00f3n Primaria, siendo la m\u00e1s golpeada por el coronavirus. Es la comunidad que registra m\u00e1s infectados, m\u00e1s pacientes en UCI, m\u00e1s fallecidos y posiblemente m\u00e1s mentiras en quienes la gobiernan. Es el ejemplo a no seguir.<\/p>\n

Malestares en la salud<\/strong><\/h3>\n

Si abordamos los malestares en la salud, y por ello tambi\u00e9n los relacionados con las adicciones, m\u00e9dica y psicosocialmente, con estrategias de adaptaci\u00f3n de las personas, familias y la propia comunidad, tras asistir a unas medidas inesperadas de gran impacto sociosanitario contra el virus Covid-19, y me refiero al confinamiento domiciliario de la poblaci\u00f3n, un gran reto comunitario donde subrayamos la encomiable labor del personal sanitario y de todas las personas que mantienen el sistema. Con muchas interferencias en nuestra vida cotidiana, las rutinas en el hogar, en el trabajo, en el ocio, en cualquier espacio p\u00fablico y privado se vio afectado con costes econ\u00f3micos y laborales que ya nos temimos. Nos preocuparon los costes sociales, familiares y personales. Tem\u00edamos que afloraran vivencias de soledad y, casi seguro, otros s\u00edntomas asociados a nuestra ansiedad y estados de \u00e1nimo. Como as\u00ed ha ocurrido desde una situaci\u00f3n cr\u00edtica donde los referentes no son buenos, con pol\u00edticos que se pelean entre s\u00ed a diferencia del resto de Europa, con una oposici\u00f3n desbocada e incoherente con programas basura alejados de la realidad, confundiendo la opini\u00f3n con el conocimiento, la ciencia con el fundamentalismo.<\/p>\n

Asistimos a una limitaci\u00f3n de apoyos sociales, duelos asociados a p\u00e9rdidas laborales, rupturas afectivas y p\u00e9rdidas de seres queridos a los que no pudimos velar por la situaci\u00f3n epid\u00e9mica, que afectan las emociones de muchos miles de personas. Hay cuadros psicol\u00f3gicos, psiqui\u00e1tricos y comportamentales, con depresiones, algunas severas, algunos trastornos psic\u00f3ticos y las adicciones que exigen atenciones espec\u00edficas. En el caso de las Adicciones, sabemos que el consumo de diferentes sustancias puede ocasionar dependencias o cuadros relacionados con consumos excesivos, intoxicaci\u00f3n o abstinencia, teniendo consecuencias no s\u00f3lo en quien las consume sino tambi\u00e9n a nivel social, familiar, en la comunidad vecinal y ocasionalmente por calles y carreteras. A recordar que vivimos en una sociedad con un consumo de drogas importante.<\/p>\n

El cuadro adictivo se intensifica, y puede haber problemas que aumenten, por ejemplo, el abuso de videojuegos o de juegos online y el consumo de sustancias legales, como los hipnosedantes, y distintos patrones de consumo solitario de alcohol o consumo social. En las primeras semanas de confinamiento los datos de consumo apuntaron a un aumento de la compra de cerveza en supermercados. Estuvieron cerrados los bares y vuelven a estarlo o muy limitados. Hubo limitaci\u00f3n en el consumo de hach\u00eds, coca\u00edna, hero\u00edna u otras sustancias psicoactivas ilegales, al disminuir la oferta de esas sustancias en el mercado por la situaci\u00f3n pand\u00e9mica. Algo que se repite.<\/p>\n

Antes, a 31 de mayo, el Observatorio Europeo de las Drogas y las Adicciones emiti\u00f3 los resultados de una Encuesta donde la mayor\u00eda de las personas encuestadas que se declaran consumidoras de sustancias psicoactivas ilegales hab\u00edan cesado o reducido la frecuencia o la cantidad de su consumo (72%) en todas las sustancias y el 12% de los consumidores hab\u00eda aumentado la frecuencia o la cantidad del consumo durante el confinamiento. Incluso un 6,7% de las personas fumadoras hab\u00eda dejado el tabaco; el consumo de alcohol, en la mayor\u00eda de las personas, hab\u00eda descendido o estabilizado; los consumos de cannabis disminuyeron la cantidad de porros en el confinamiento, por la dificultad para abastecerse. Claro que con los comportamientos desarrollados tras el posterior desconfinamiento, las bebidas alcoh\u00f3licas y los hipnosedantes utilizados err\u00f3neamente como \u201cantiestresantes\u201d han aumentado notoriamente.<\/p>\n

Lleg\u00f3 el verano y despu\u00e9s el oto\u00f1o<\/strong><\/h3>\n

Despu\u00e9s, durante el verano,<\/p>\n

– se ha multiplicado el tr\u00e1fico de drogas ilegales como dan testimonio las aprensiones de hach\u00eds, marihuana, coca\u00edna y hero\u00edna, \u00e9sta en menor medida, por las polic\u00edas como observamos en muchos titulares de prensa.<\/p>\n

– Desde finales de mayo, tras el confinamiento, medios de comunicaci\u00f3n y \u00e1mbito pol\u00edtico unificaron discursos insistiendo sobre la \u201cnueva normalidad\u201d, algo muy alejado con la realidad, y la promoci\u00f3n de \u201cvacaciones de cercan\u00eda\u201d. Nada de viajar al extranjero, cerca o en provincias pr\u00f3ximas, y a promocionar la hosteler\u00eda.<\/p>\n

– Han desaparecido las fiestas populares pero los reclamos y la celebraci\u00f3n de las no-fiestas con sus encuentros sociales, comidas y expresiones afectivas fueron un veh\u00edculo de riesgo.<\/p>\n

– Adobado todo ello en esos mismos discursos con poner en la diana a j\u00f3venes que hacen botell\u00f3n o fiestas \u201crave\u201d ilegales y el ocio nocturno. Todos ellos minoritarios pero que aportan im\u00e1genes muy medi\u00e1ticas.<\/p>\n

Esas actividades y otras muchas han llevado a comportamientos alejados de las medidas de protecci\u00f3n (higiene, distancia, protecci\u00f3n, mascarilla). La hosteler\u00eda y el ocio han estado en el centro del contagio sin que hayamos podido conocer las claves de la \u201cnueva normalidad\u201d.<\/p>\n

Ahora en este oto\u00f1o, con el inicio del curso acad\u00e9mico y la actividad laboral tras el per\u00edodo vacacional y los ERTEs, han comenzado los comportamientos sociales de normalizaci\u00f3n. Con consumos de alcohol y otras sustancias de modo social, con muchas actividades en el medio comunitario, con cercan\u00eda f\u00edsica y, en ocasiones, con abandono de medidas higi\u00e9nicas y de protecci\u00f3n. Con el desconfinamiento hubo comportamientos de falsa \u201cnormalidad\u201d que han confundido los consumos como parte del ocio y formas de relaci\u00f3n social habituales. Veremos c\u00f3mo reaccionamos en los nuevos confinamientos.<\/p>\n

Mitigar el impacto de la crisis en la salud<\/strong> (mental)<\/h3>\n

Cuando se inicia un proceso de rehabilitaci\u00f3n es importante ocupar el tiempo con actividades diversas (de ocio, laborales, creativas, hacer deporte, de organizaci\u00f3n del d\u00eda a d\u00eda, y si se apoyan en grupos de ayuda mutua, tanto mejor) en una sociedad que tuvo que frenar la vida cotidiana a la que est\u00e1bamos acostumbrados. Se ralentizan ritmos y rutinas que quedan relegados al \u00e1mbito dom\u00e9stico. Quienes est\u00e1n acostumbrados a gran actividad ahora se ven obligados a estar muchas horas y d\u00edas, en casa o en la calle, con otra actividad f\u00edsica y relacional. La cuarentena fue una situaci\u00f3n estresante para todos. Para los adictos, la forma de actuar ante el estr\u00e9s puede ser el consumo. Y por ello puede haber mayor riesgo de reca\u00eddas.<\/p>\n

Sin duda es posible impulsar un buen n\u00famero de iniciativas:<\/p>\n

-El trabajo en red,<\/em> en \u00e1mbito social y sanitario; desde la Red sanitaria, en Atenci\u00f3n primaria y especializada trabajando con los recursos intermedios, los dispositivos sociales y tambi\u00e9n con el Tercer sector. realizando un trabajo multidisciplinar con modelo bio-psico-social donde poder caminar para reducir la brecha de tratamiento.<\/p>\n

–Medidas generales<\/em> de car\u00e1cter institucional (protecci\u00f3n sociosanitaria, atenci\u00f3n sanitaria universal, ayudas a vivienda, subsidios para desempleados, pensiones suficientes\u2026). Programas de empleo y accesibilidad a la at. primaria y salud mental. En el \u00e1mbito auton\u00f3mico y local, las Administraciones m\u00e1s cercanas a las personas consumidoras, tienen competencias en prevenci\u00f3n, asistencia y pol\u00edticas sociales. Y as\u00ed contribuir a la reducci\u00f3n de da\u00f1os y riesgos.<\/p>\n

– Invertir en salud<\/em>, Invertir en profesionales, en estrategia de cohesi\u00f3n social e igualdad de oportunidades, Investigar determinantes sociales, modelo de atenci\u00f3n centrado en las personas.<\/p>\n

– Ante situaciones cr\u00edticas podemos cambiar las formas de socializar<\/em>, no solo por unas semanas o meses. Nos toca repensar en las formas de ocio, las formas de relacionarnos. La d\u00e9bil visi\u00f3n del ocio<\/em>, est\u00e1 detr\u00e1s de los botellones u ocio nocturno. Si hasta ahora tuvieron un peso muy importante el alcohol (y otras sustancias) as\u00ed como la noche, quiz\u00e1 sean momentos para adecuar nuevas expresiones de ocio, m\u00e1s creativas y saludables. Ser\u00e1 complejo y tardar\u00e1 tiempo, pero podemos ayudarnos con t\u00e9cnicos y profesionales que saben de lo social y del tiempo libre, tal y como ya ocurre en los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados de la Uni\u00f3n Europea. Ayudar\u00edan a promocionar iniciativas para colectivos sociales muy diferentes y caminar hacia una cultura social de la que hoy carecemos tanto gobernantes y como la ciudadan\u00eda en su conjunto. Generar\u00e1n acciones para las personas mayores, los ni\u00f1os y ni\u00f1as, j\u00f3venes y cualquier etapa etaria, para el ocio y la cultura, para la educaci\u00f3n y la salud, para cualquier momento en nuestro recorrido vital.<\/p>\n

Ahora ya desde los medios de comunicaci\u00f3n y la pol\u00edtica nos van preparando para las navidades. \u00bfSeguro que hay que salvar la Navidad? \u00bfA qu\u00e9 precio de muertes y enfermedades? No estamos seguros sobre si logramos aprender de las vivencias en este pasado reciente de unos pocos meses que se nos antojan a a\u00f1os. Nuestros comportamientos y nuestros idearios siguen encharcados en el consumismo y actuamos siguiendo ese oleaje sin medir ni prevenir las consecuencias.<\/p>\n

\u00bfSer\u00e1 posible caminar hacia la unidad de acci\u00f3n social y pol\u00edtica? En las cuestiones de salud y sociales, para alejarnos de aumentos de mortalidad y morbilidad. Menos muertes y menos enfermedad ha de ser prioritario \u00bfo no?<\/p>\n

<\/p>\n

Este art\u00edculo editorial es resumen de la conferencia de I\u00f1aki M\u00e1rkez:<\/h3>\n

“El impacto de la COVID-19 en el \u00e1mbito de las adicciones”\u00a0<\/a><\/span><\/h3>\n
\n

Conferencia de apertura en las XXII Jornadas\u00a0<\/b>Municipio y Adicciones<\/i><\/b>,\u00a0<\/b><\/a><\/p>\n

Oviedo. 17, 24 noviembre, 1 diciembre<\/b><\/p>\n<\/div>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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