{"id":11247,"date":"2020-11-09T08:44:53","date_gmt":"2020-11-09T07:44:53","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=11247"},"modified":"2020-11-09T08:44:53","modified_gmt":"2020-11-09T07:44:53","slug":"covid-19-una-respuesta-comunitaria-para-una-pandemia-social","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/covid-19-una-respuesta-comunitaria-para-una-pandemia-social\/","title":{"rendered":"COVID 19: Una respuesta comunitaria para una pandemia social"},"content":{"rendered":"

Fuente: FADSP\u00a0<\/a><\/strong>de Asociaciones de Defensa de la Salud P\u00fablica<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h3>\n

Desde el Observatorio de Salud Comunitaria invitamos a pol\u00edticos y gestores de los sistemas sanitarios a escuchar y entender que algo importante se est\u00e1 olvidando en el abordaje de la pandemia. El abordaje predominante es resultado de un sistema sanitario centrado en la enfermedad, con un enfoque biom\u00e9dico y hospitalocentrista que olvida la promoci\u00f3n de salud y la participaci\u00f3n comunitaria en salud. No se tiene en cuenta algo tan fundamental como es la influencia que los determinantes sociales y las condiciones de vida de cada poblaci\u00f3n y territorio est\u00e1n teniendo en el desarrollo de la pandemia.<\/p>\n

Es conocida la desigual incidencia de la pandemia en los distintos territorios y grupos de poblaci\u00f3n, determinada fundamentalmente por las condiciones de vida, laborales y socio familiares, en estrecha relaci\u00f3n con el nivel socioecon\u00f3mico. La informaci\u00f3n sobre la evoluci\u00f3n de la pandemia se centra fundamentalmente en el n\u00famero de nuevos casos, ingresos hospitalarios y defunciones limit\u00e1ndose a constatar las diferencias geogr\u00e1ficas por ciudades y barrios sin entrar a analizar sus causas.<\/p>\n

Se concibe a la ciudadan\u00eda como mera destinataria de normas y consejos con una llamada a la responsabilidad individual para su cumplimiento y a la culpabilizaci\u00f3n del \u201cotro\u201d cuando esto no ocurre, llegando a estigmatizar a grupos de poblaci\u00f3n bien definidos (j\u00f3venes, inmigrantes, barrios obreros,\u2026).<\/p><\/blockquote>\n

Existen otras formas complementarias de orientar las acciones que, de llevarse a cabo, ser\u00edan eficaces para disminuir los contagios y aplanar la curva, as\u00ed como para atender mejor a los grupos m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n

Dictar normas y dar consejos no es suficiente para cambiar las conductas de las personas. Para ello, es imprescindible conocer y entender los contextos de las poblaciones y territorios que determinan sus condiciones de vida y con ello sus conductas.<\/p><\/blockquote>\n

Es necesario mejorar esas condiciones laborales y sociofamiliares que permitan comportamientos saludables para frenar los contagios.<\/p>\n

Dada la emergencia, es imprescindible adoptar acciones concretas con car\u00e1cter urgente adaptadas a las muy distintas necesidades de territorios y grupos de poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Ser\u00eda eficaz dar protagonismo a la ciudadan\u00eda y sus organizaciones permitiendo su empoderamiento, entendiendo que forman parte de la soluci\u00f3n y no del problema.<\/p><\/blockquote>\n

Existen muchos ejemplos en los que asociaciones y redes ciudadanas han sido fundamentales para dar soporte a grupos vulnerables a los que la pandemia est\u00e1 castigando duramente.<\/p>\n

Es posible otro enfoque para el abordaje de la pandemia, un enfoque salutog\u00e9nico centrado en la salud comunitaria, el empoderamiento y la participaci\u00f3n activa de la ciudadan\u00eda. Un enfoque que disminuir\u00eda contagios y aplanar\u00eda la curva.<\/p><\/blockquote>\n

El presente manifiesto hace propuestas concretas para hacerlo posible.<\/strong><\/p>\n

Propuesta<\/strong><\/h3>\n
    \n
  1. Visibilizando a los invisibles. Las condiciones de vida influyen en la desigual distribuci\u00f3n del virus.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Las distintas medidas deben adaptarse a la comunidad a la que se dirigen, sin disociar la salud de lo social y con especial enfoque a los grupos m\u00e1s vulnerables. Las personas vulnerables y que sufren desigualdad (personas refugiadas y personas migrantes, las personas socialmente aisladas, las personas sin hogar, las personas mayores en residencias, las personas con enfermedad mental y las mujeres y ni\u00f1as y ni\u00f1os en riesgo de violencia de g\u00e9nero) se ver\u00e1n m\u00e1s negativamente afectadas por el COVID-19. El afrontamiento de la pandemia no es solo una estrategia sanitaria, implica una intervenci\u00f3n conjunta de toda la sociedad, en la que se aprenda a convivir con la covid, dise\u00f1ando nuevas formas de proteger a las personas m\u00e1s vulnerables, promoviendo la educaci\u00f3n y el desarrollo social de la infancia y juventud, mejorando la calidad de vida, la interacci\u00f3n social y los cuidados personales.<\/p>\n

    Los gobiernos y autoridades deben utilizar un enfoque sistem\u00e1tico para reducir las inequidades sanitarias actuando sobre los determinantes sociales de la salud.<\/p><\/blockquote>\n

    Es necesario promover, desde el inicio, un di\u00e1logo local entre las comunidades, las instituciones y los servicios p\u00fablicos (atenci\u00f3n primaria de salud, salud p\u00fablica, servicios sociales, educaci\u00f3n, asociaciones, comunidad y otros) para trabajar con la informaci\u00f3n precisa y adaptada a cada circunstancia y contexto; un di\u00e1logo a trav\u00e9s de canales normalizados, a todos los niveles y a lo largo de toda la respuesta, para facilitar la participaci\u00f3n activa de las personas afectadas en el proceso, movilizando acciones, recursos y activos para la salud, sin dejar a nadie atr\u00e1s. Una sociedad solidaria que fomenta la equidad y la inclusi\u00f3n es la mejor forma de afrontamiento de la pandemia.<\/p>\n

    Propuesta<\/h3>\n

    Asignaci\u00f3n de recursos econ\u00f3micos, humanos y materiales potenciando los servicios p\u00fablicos en funci\u00f3n de las necesidades adaptadas a cada circunstancia y contexto, con especial \u00e9nfasis en los grupos vulnerables y con un enfoque para reducir las inequidades en salud.<\/p>\n

      \n
    1. Reivindicaci\u00f3n del papel de la comunidad en el aplanamiento de la curva. Integrando la mirada a lo individual en su contexto comunitario.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Organismos internacionales, como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) o el Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades (ECDC) se\u00f1alan que las redes comunitarias son esenciales para el manejo de la crisis social y sanitaria del COVID19. Estas redes disminuyen tanto la transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n como el impacto social asociado. Adem\u00e1s facilitan una comunicaci\u00f3n bilateral, hacen accesible el conocimiento, detectan necesidades y promueven mecanismos de cooperaci\u00f3n aumentando el alcance de las intervenciones, abarcando a toda la poblaci\u00f3n de una forma m\u00e1s eficaz. La prevenci\u00f3n comunitaria de la covid es clave ya que las comunidades pueden facilitar la reciprocidad y la ayuda mutua. Las medidas preventivas y la distancia f\u00edsica no significan distancia social.<\/p>\n

      La resiliencia comunitaria es la capacidad de hacer frente a situaciones de emergencia y poder recuperarse, como en el caso de una pandemia. Tiene relaci\u00f3n con el conocimiento local, las redes y relaciones comunitarias, la gobernanza y liderazgo, los recursos y activos para la salud, la organizaci\u00f3n y el desarrollo comunitario.<\/p>\n

      Las instituciones tienen que contar m\u00e1s con la participaci\u00f3n de estas redes a la hora de dise\u00f1ar e implementar acciones ya que son las que conocen el territorio y son reconocidas por quienes viven en \u00e9l. Y a su vez el gobierno debe potenciar los servicios p\u00fablicos que son la principal protecci\u00f3n colectiva de la poblaci\u00f3n con criterios de equidad, no hacerlo es cuestionable.<\/p><\/blockquote>\n

      Adem\u00e1s, lo colectivo y la participaci\u00f3n tienen efecto sobre el empoderamiento de la poblaci\u00f3n y sobre el manejo de las condiciones de vida. Se debe huir de soluciones individuales y patologizantes de los procesos. Una situaci\u00f3n de emergencia social precisa implementar una salida grupal y comunitaria que busque la elaboraci\u00f3n colectiva de los traumas asociados y de los procesos personales de adaptaci\u00f3n.<\/p>\n

      Propuesta<\/h3>\n

      Identificar y reconocer las redes comunitarias que deben participar en el dise\u00f1o e implementaci\u00f3n de acciones en cada territorio, as\u00ed como asignar recursos y herramientas que faciliten los procesos que lo permitan.<\/p>\n

        \n
      1. Cuidando la narrativa. No culpabilizar, se\u00f1alar ni estigmatizar sino promover la salud.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        La informaci\u00f3n sobre la pandemia provoca infodemia, un exceso de informaci\u00f3n en la que se incluyen bulos o rumores que ocasiona confusi\u00f3n y dificultad para encontrar orientaci\u00f3n y fuentes de informaci\u00f3n fiables. Adem\u00e1s, la actual estrategia de comunicaci\u00f3n de la epidemia busca con frecuencia fomentar el miedo e identificar culpables, se\u00f1alando a los colectivos en quienes la sociedad puede descargar la responsabilidad de la situaci\u00f3n actual. Estas generalizaciones fomentan la estigmatizaci\u00f3n de determinados grupos sociales y dificultan las medidas de prevenci\u00f3n de la covid. Las estrategias de comunicaci\u00f3n del riesgo deben contar con las visiones y valores de la comunidad, favoreciendo una comunicaci\u00f3n que facilite el sentido de la eficacia y la seguridad en las formas de prevenci\u00f3n.<\/p>\n

        Las estrategias de prevenci\u00f3n de covid y de promoci\u00f3n de la salud deben contar con la participaci\u00f3n de representantes de los grupos destinatarios tanto en el dise\u00f1o como en la implementaci\u00f3n.<\/p><\/blockquote>\n

        El cambio de narrativa en la comunicaci\u00f3n debe ser \u00fatil a la prevenci\u00f3n, fomentando la responsabilidad social y la resiliencia comunitaria. Los medios de comunicaci\u00f3n tienen que huir de la informaci\u00f3n espect\u00e1culo que provoca miedo y bloqueo para comunicar mensajes desde tonos y estilos que faciliten la informaci\u00f3n cr\u00edtica y la prevenci\u00f3n. La ciudadan\u00eda cuando usa las redes sociales debe ser cr\u00edtica con las informaciones falsamente novedosas y llamativas que envuelven los bulos y ser conscientes de la informaci\u00f3n que se comparte para no alimentar rumores y desinformaciones.<\/p>\n

        Propuesta<\/h3>\n

        Cambiar la orientaci\u00f3n de la informaci\u00f3n y recomendaciones a la ciudadan\u00eda por los organismos p\u00fablicos y medios de comunicaci\u00f3n huyendo de la estigmatizaci\u00f3n fomentando la culpa hacia \u201cel otro\u201d. Informar sobre los determinantes sociales y las condiciones de vida que dificultan de forma muy desigual el seguir las recomendaciones de prevenci\u00f3n. Desarrollar pol\u00edticas de promoci\u00f3n de salud con participaci\u00f3n de ciudadanos y organizaciones.<\/p>\n

          \n
        1. Reorientando el sistema sanitario hacia la atenci\u00f3n primaria, puerta de entrada a la comunidad.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Los centros de salud son el elemento central del sistema sanitario para la prevenci\u00f3n y mitigaci\u00f3n de la covid.<\/p>\n

          Adem\u00e1s de ser el eje de la detecci\u00f3n precoz de casos , la atenci\u00f3n primaria es la puerta de entrada para la implicaci\u00f3n de la comunidad.<\/p><\/blockquote>\n

          La atenci\u00f3n comunitaria desde el centro de salud supone generar un di\u00e1logo con los diferentes centros y servicios existentes en un territorio para aumentar la responsabilidad social y la resiliencia comunitaria. El reconocimiento de los recursos y activos comunitarios permite adaptar las medidas preventivas al contexto de cada territorio y fomentar un entorno seguro para la salud f\u00edsica, social y mental de las comunidades. El centro de salud puede fomentar el empoderamiento personal, comunitario y organizativo, elementos fundamentales de la responsabilidad comunitaria.<\/p>\n

          Propuesta<\/h3>\n

          Revertir la tendencia hospitalo-centrista en la asignaci\u00f3n de presupuestos y aumentar la inversi\u00f3n finalista destinada a Atenci\u00f3n Primaria adaptando la asignaci\u00f3n de recursos humanos, materiales y econ\u00f3micos en funci\u00f3n de las necesidades y la complejidad de cada territorio, haciendo posible los cambios estructurales y organizativos que permitan a los centros de salud volver a poner el foco en las comunidades.<\/p>\n

            \n
          1. La salud p\u00fablica creando sinergias entre sociedad y sistema sanitario.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            La salud p\u00fablica elabora las estrategias de respuesta a la covid que sirven de puente entre la sociedad y el sistema sanitario. La inteligencia de salud p\u00fablica debe combinar la epidemiolog\u00eda del virus y la epidemiolog\u00eda social. La afectaci\u00f3n de la sociedad est\u00e1 mediatizada por los determinantes sociales de la salud. Las actuaciones de salud p\u00fablica tienen que ser transversales e inclusivas dentro del sistema sanitario y dinamizadoras de los recursos y activos de la sociedad y las diferentes comunidades.<\/p>\n

            Esto no es una estrategia de guerra en la que hay que buscar culpables, sino una estrategia de desarrollo social que fomente las capacidades de los servicios p\u00fablicos y las capacidades para la salud y el empoderamiento de los diferentes grupos sociales de nuestra sociedad.<\/p>\n

            La salud y el bienestar tienen que estar incluidos en todas las pol\u00edticas (educaci\u00f3n, servicios sociales, movilidad, urbanismo, medio ambiente,\u2026) y en los diferentes territorios.<\/p><\/blockquote>\n

            Salud p\u00fablica tiene que facilitar herramientas, formaci\u00f3n y apoyo t\u00e9cnico a los procesos que fomentan la participaci\u00f3n, la equidad y el dise\u00f1o colaborativo. La vigilancia y la promoci\u00f3n de la salud de los servicios de salud p\u00fablica en coordinaci\u00f3n con la Atenci\u00f3n Primaria mejoran la adaptaci\u00f3n y la efectividad en los diferentes territorios. Desde Salud p\u00fablica se debe articular la cooperaci\u00f3n entre los diferentes servicios p\u00fablicos, especialmente los centros educativos, los servicios sanitarios, los servicios sociales y otros servicios municipales. Los ayuntamientos tienen un papel clave en la salud comunitaria y prevenci\u00f3n de la covid.<\/p>\n

            Propuesta<\/h3>\n

            Dotar de los recursos econ\u00f3micos, humanos y tecnol\u00f3gicos suficientes para que puedan existir espacios de trabajo y cooperaci\u00f3n efectivos entre los servicios de salud p\u00fablica, los ayuntamientos y atenci\u00f3n primaria. Retomar de forma efectiva los consejos de salud como espacios comunitarios de especial relevancia en la vida comunitaria de los barrios.<\/p>\n

            Aumentar la inversi\u00f3n en servicios de salud p\u00fablica que los hagan potentes y efectivos, fomentando contrataciones y condiciones laborales atractivas para crear servicios que puedan dar respuesta a las necesidades de cada territorio con un mayor enfoque en epidemiolog\u00eda social y estrategias de promoci\u00f3n de la salud.<\/p><\/blockquote>\n

             <\/p>\n

             <\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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