{"id":11187,"date":"2020-11-02T11:26:10","date_gmt":"2020-11-02T10:26:10","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=11187"},"modified":"2020-11-02T11:26:10","modified_gmt":"2020-11-02T10:26:10","slug":"el-memorando-de-john-snow","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/el-memorando-de-john-snow\/","title":{"rendered":"El memorando de John Snow"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>The Lancet 14 octubre 2020<\/p>\n

El s\u00edndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha infectado a m\u00e1s de 35 millones de personas en todo el mundo, con m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de muertes registradas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud al 12 de octubre de 2020. Como una segunda ola de COVID-19 afecta Europa, y con el invierno acerc\u00e1ndose, necesitamos una comunicaci\u00f3n clara sobre los riesgos que plantea COVID-19 y estrategias efectivas para combatirlos.\u00a0<\/span>Aqu\u00ed, compartimos nuestra opini\u00f3n sobre el consenso actual basado en evidencia sobre COVID-19.<\/span><\/p>\n

El SARS-CoV-2 se propaga a trav\u00e9s del contacto (a trav\u00e9s de gotas y aerosoles m\u00e1s grandes) y la transmisi\u00f3n de mayor alcance a trav\u00e9s de aerosoles, especialmente en condiciones donde la ventilaci\u00f3n es deficiente.\u00a0Su alta infectividad\u00a0<\/span>(1)<\/span><\/span>combinado con la susceptibilidad de las poblaciones no expuestas a un nuevo virus, crea las condiciones para una r\u00e1pida propagaci\u00f3n comunitaria.\u00a0La tasa de letalidad por infecci\u00f3n de COVID-19 es varias veces mayor que la de la influenza estacional\u00a0<\/span>(2)<\/span><\/span>\u00a0y la infecci\u00f3n puede provocar una enfermedad persistente, incluso en personas j\u00f3venes previamente sanas (es decir, COVID prolongado\u00a0<\/span>(3)\u00a0<\/span>).\u00a0<\/span><\/span><\/span>No est\u00e1 claro cu\u00e1nto tiempo dura la inmunidad protectora\u00a0<\/span>(4)<\/span><\/span>\u00a0y, al igual que otros coronavirus estacionales, el SARS-CoV-2 es capaz de reinfectar a personas que ya han tenido la enfermedad, pero se desconoce la frecuencia de reinfecci\u00f3n\u00a0<\/span>(5).<\/span><\/span>.\u00a0La transmisi\u00f3n del virus se puede mitigar mediante el distanciamiento f\u00edsico, el uso de cubiertas faciales, la higiene de las manos y las v\u00edas respiratorias, y evitando multitudes y espacios mal ventilados.\u00a0Las pruebas r\u00e1pidas, el rastreo de contactos y el aislamiento tambi\u00e9n son fundamentales para controlar la transmisi\u00f3n.\u00a0<\/span>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha estado abogando por estas medidas desde principios de la pandemia.<\/span><\/p>\n

En la fase inicial de la pandemia, muchos pa\u00edses instituyeron cierres (restricciones de poblaci\u00f3n en general, incluidas \u00f3rdenes de permanecer en casa y trabajar desde casa) para frenar la r\u00e1pida propagaci\u00f3n del virus.\u00a0Esto fue fundamental para reducir la mortalidad\u00a0<\/span>(6), (7)<\/span><\/span>evitar que los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica se vean abrumados y ganar tiempo para establecer sistemas de respuesta ante una pandemia para suprimir la transmisi\u00f3n despu\u00e9s del bloqueo.\u00a0Aunque los encierros han sido perturbadores, han afectado sustancialmente la salud f\u00edsica y mental y han perjudicado la econom\u00eda, estos efectos a menudo han sido peores en pa\u00edses que no pudieron utilizar el tiempo durante y despu\u00e9s del encierro para establecer sistemas efectivos de control de pandemias.\u00a0En ausencia de disposiciones adecuadas para manejar la pandemia y sus impactos sociales, estos pa\u00edses se han enfrentado a continuas restricciones.<\/span><\/p>\n

Es comprensible que esto haya provocado una desmoralizaci\u00f3n generalizada y una disminuci\u00f3n de la confianza.\u00a0La llegada de una segunda ola y la comprensi\u00f3n de los desaf\u00edos futuros ha llevado a un renovado inter\u00e9s en el llamado enfoque de inmunidad colectiva, que sugiere permitir un gran brote incontrolado en la poblaci\u00f3n de bajo riesgo mientras se protege a los vulnerables.\u00a0Los defensores sugieren que esto conducir\u00eda al desarrollo de la inmunidad poblacional adquirida por infecci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de bajo riesgo, que eventualmente proteger\u00e1 a los vulnerables.\u00a0Esta es una falacia peligrosa que no est\u00e1 respaldada por evidencia cient\u00edfica.<\/span><\/p>\n

Cualquier estrategia de manejo de una pandemia que se base en la inmunidad de las infecciones naturales por COVID-19 es defectuosa.\u00a0La transmisi\u00f3n incontrolada en personas m\u00e1s j\u00f3venes presenta un riesgo de morbilidad significativa\u00a0<\/span>(3)<\/span><\/span>y mortalidad en toda la poblaci\u00f3n.\u00a0Adem\u00e1s del costo humano, esto afectar\u00eda a la fuerza laboral en su conjunto y abrumar\u00eda la capacidad de los sistemas de salud para brindar atenci\u00f3n aguda y de rutina.<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s, no hay evidencia de una inmunidad protectora duradera al SARS-CoV-2 despu\u00e9s de una infecci\u00f3n natural\u00a0<\/span>(4)<\/span><\/span>y la transmisi\u00f3n end\u00e9mica que ser\u00eda consecuencia de la disminuci\u00f3n de la inmunidad presentar\u00eda un riesgo para las poblaciones vulnerables en un futuro indefinido.\u00a0Una estrategia de este tipo no acabar\u00eda con la pandemia de COVID-19, sino que provocar\u00eda epidemias recurrentes, como suced\u00eda con numerosas enfermedades infecciosas antes de la llegada de la vacunaci\u00f3n.\u00a0Tambi\u00e9n supondr\u00eda una carga inaceptable para la econom\u00eda y los trabajadores de la salud, muchos de los cuales han muerto a causa del COVID-19 o han experimentado un trauma como resultado de tener que practicar la medicina de desastres.\u00a0<\/span>Adem\u00e1s, todav\u00eda no entendemos qui\u00e9n podr\u00eda sufrir de un COVID prolongado\u00a0<\/span>(3)<\/span><\/span>\u00a0.\u00a0Definir qui\u00e9n es vulnerable es complejo, pero incluso si consideramos a aquellos en riesgo de enfermedad grave, la proporci\u00f3n de personas vulnerables constituye hasta el 30% de la poblaci\u00f3n en algunas regiones\u00a0<\/span>(8)<\/span><\/span>.\u00a0El aislamiento prolongado de grandes sectores de la poblaci\u00f3n es pr\u00e1cticamente imposible y muy poco \u00e9tico.\u00a0La evidencia emp\u00edrica de muchos pa\u00edses muestra que no es factible restringir los brotes no controlados a sectores particulares de la sociedad.\u00a0<\/span>Este enfoque tambi\u00e9n corre el riesgo de exacerbar a\u00fan m\u00e1s las desigualdades socioecon\u00f3micas y las discriminaciones estructurales ya puestas al descubierto por la pandemia.\u00a0<\/span>Los esfuerzos especiales para proteger a los m\u00e1s vulnerables son esenciales, pero deben ir de la mano con estrategias de m\u00faltiples niveles de poblaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Una vez m\u00e1s, nos enfrentamos a un aumento acelerado de los casos de COVID-19 en gran parte de Europa, EE. UU. Y muchos otros pa\u00edses del mundo.\u00a0Es fundamental actuar con decisi\u00f3n y urgencia.\u00a0Las medidas efectivas que reprimen y controlan la transmisi\u00f3n deben implementarse ampliamente, y deben estar respaldadas por programas financieros y sociales que fomenten las respuestas de la comunidad y aborden las inequidades que se han agravado por la pandemia.\u00a0<\/span>Es probable que se requieran restricciones continuas a corto plazo, para reducir la transmisi\u00f3n y corregir los sistemas ineficaces de respuesta a una pandemia, a fin de evitar futuros bloqueos.\u00a0El prop\u00f3sito de estas restricciones es suprimir eficazmente las infecciones por SARS-CoV-2 a niveles bajos que permitan la detecci\u00f3n r\u00e1pida de brotes localizados y una respuesta r\u00e1pida mediante la b\u00fasqueda, prueba, rastreo, aislamiento,\u00a0y sistemas de apoyo para que la vida pueda volver a la normalidad sin necesidad de restricciones generalizadas.\u00a0<\/span>La protecci\u00f3n de nuestras econom\u00edas est\u00e1 indisolublemente ligada al control de COVID-19.\u00a0Debemos proteger a nuestra fuerza laboral y evitar la incertidumbre a largo plazo.<\/span><\/p>\n

Jap\u00f3n, Vietnam y Nueva Zelanda, por nombrar algunos pa\u00edses, han demostrado que las respuestas s\u00f3lidas de salud p\u00fablica pueden controlar la transmisi\u00f3n, permitiendo que la vida vuelva a ser casi normal, y hay muchas historias de \u00e9xito de este tipo.\u00a0La evidencia es muy clara: controlar la propagaci\u00f3n comunitaria de COVID-19 es la mejor manera de proteger nuestras sociedades y econom\u00edas hasta que lleguen vacunas y terapias seguras y efectivas en los pr\u00f3ximos meses.<\/span><\/p>\n

No podemos permitirnos distracciones que socaven una respuesta eficaz;\u00a0es fundamental que actuemos con urgencia bas\u00e1ndonos en la evidencia.<\/span><\/span><\/p>\n

Para apoyar este llamado a la acci\u00f3n,\u00a0<\/span><\/span>firme el Memorando de John Snow<\/span><\/span><\/a><\/strong>\u00a0.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

El Memorando de John Snow se\u00a0public\u00f3 originalmente en\u00a0<\/strong><\/a>The Lancet<\/em><\/strong><\/a>\u00a0el 14 de octubre de 2020<\/strong><\/a>\u00a0.<\/span><\/p>\n

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Fuente:\u00a0The Lancet 14 octubre 2020<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11188,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1287,1284,104,66],"tags":[1312,350],"class_list":["post-11187","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1287","category-ano","category-entrada-del-blog","category-libros-osalde","tag-coronavirus","tag-salud-comunitaria"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11187","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11187"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11187\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11189,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11187\/revisions\/11189"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11188"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}