{"id":11081,"date":"2020-10-14T15:27:10","date_gmt":"2020-10-14T14:27:10","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=11081"},"modified":"2021-01-19T08:23:03","modified_gmt":"2021-01-19T07:23:03","slug":"medicina-digitalizar-para-transformar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/medicina-digitalizar-para-transformar\/","title":{"rendered":"Medicina: Digitalizar para transformar"},"content":{"rendered":"

por Rafael Bengoa<\/strong>, ex consejero de Salud del Gobierno Vasco. Experto en salud p\u00fablica y firme defensor de una sanidad p\u00fablica universal<\/p>\n

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\"\"Preparar el sistema de salud para el futuro exige un cambio de estrategia y presupuesto. Debemos evitar a partir de ahora una secuencia de improvisaciones en las decisiones y planificar el cambio hacia un modelo m\u00e1s preventivo<\/p>\n

E<\/span>n el<\/span>\u00a0contexto<\/span>\u00a0m\u00e1s desestabilizador de las \u00faltimas d\u00e9cadas en el sector social y sanitario debido a la pandemia, la tecnolog\u00eda digital ha servido de contrapeso aportando cierta estabilidad y continuidad de cuidados. No ser\u00e1 el \u00fanico factor, pero ser\u00e1 una pieza clave en la inevitable redefinici\u00f3n del sistema de salud y social. Conviene recordar que hay otros retos: el demogr\u00e1fico, el que plantean las enfermedades cr\u00f3nicas y el derivado de la degradaci\u00f3n medioambiental.<\/p>\n

Previamente a la covid-19, la revoluci\u00f3n digital no se estaba implantando con fuerza en el sector social y de salud en Espa\u00f1a. Prueba de ello es que las residencias estaban desconectadas del sistema de salud, lo cual ha provocado un drama que en gran parte se podr\u00eda haber evitado. El coronavirus ha transformado esa tendencia, desencadenando un cambio muy profundo en la forma en que se relacionen los pacientes con los cuidadores y los profesionales de la salud.\u00a0En cuesti\u00f3n de meses se ha producido un cambio cultural acelerado y se ha desestigmatizado todo lo digital<\/a>. La principal raz\u00f3n para esta aceleraci\u00f3n ha sido la necesidad de poder mantener el contacto con los pacientes, lo que ha permitido que todos los actores del sistema asimilaran y aceptaran como necesaria la medicina no presencial. Conviene constatar que todos perciben la medicina no presencial como complementaria a la medicina presencial. No es sustitutiva.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n de estos meses confirma que\u00a0la pandemia ha expuesto numerosos retos pendientes en nuestro sistema de salud y social<\/a>\u00a0y, por encima de todo, que se puede innovar y transformar r\u00e1pidamente cuando es necesario. Hemos visto c\u00f3mo se ha dado una expansi\u00f3n en las consultas digitales con enfermos desde la atenci\u00f3n primaria y los hospitales, c\u00f3mo se han establecido grupos de apoyo virtuales a enfermos de salud mental, c\u00f3mo se ha extendido la monitorizaci\u00f3n remota, c\u00f3mo ha aumentado la prescripci\u00f3n electr\u00f3nica de medicamentos, c\u00f3mo los cl\u00ednicos especialistas de atenci\u00f3n primaria y los hospitales se han conectado virtualmente para formarse sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento de enfermos covid, y tambi\u00e9n c\u00f3mo los centros de atenci\u00f3n telef\u00f3nica han apoyado a los ciudadanos en los procesos relacionados con los test, el rastreo y los confinamientos.<\/p>\n

La cuesti\u00f3n ahora es poder mantener ese cambio como una modalidad de cuidados que se ofrezca a los ciudadanos de manera permanente. Es evidente que durante la pandemia todos estos cambios han sido improvisados y no han funcionado en todo el pa\u00eds con la agilidad ni con la equidad necesarias. No todos los pacientes disponen de acceso digital, de igual forma que no todos los ni\u00f1os han podido afrontar en igualdad de condiciones la educaci\u00f3n no presencial. Disminuir esas inequidades con relaci\u00f3n al acceso digital no ocurrir\u00e1 por accidente o\u00a0laissez faire<\/span><\/em>. Se necesita un dise\u00f1o, un plan. Si no se planifica, un cambio de esta envergadura crear\u00e1 poco a poco dos sistemas: unos pacientes tendr\u00e1n acceso digital y otros no. En ese caso, el Sistema Nacional de Salud no se podr\u00e1 seguir considerando de acceso universal.<\/p>\n

Por ello, en estos momentos\u00a0es necesario convertir la improvisaci\u00f3n digital en un plan<\/a>, creando condiciones para un cambio sostenido y equitativo desde el \u00e1mbito de la Administraci\u00f3n. Ese esfuerzo organizado deber\u00e1 contribuir adem\u00e1s a reformar el sector de la salud y social. El modelo asistencial actual es fragmentado y no proporciona la calidad y seguridad cl\u00ednica ni los resultados esperables. Por ello, no es conveniente digitalizar el modelo asistencial actual, sino, por el contrario, usar el potencial digital para transformar y reformar el sector. El modelo asistencial actual no es el adecuado para el siglo XXI. Necesitamos un modelo m\u00e1s comunitario, m\u00e1s preventivo, m\u00e1s centrado en atenci\u00f3n primaria, con una salud p\u00fablica reforzada.<\/p>\n

Una lecci\u00f3n evidente de esta pandemia ha sido comprobar que una intervenci\u00f3n preventiva \u2014con detecci\u00f3n, rastreo y aislamiento de personas infectadas\u2014 sumada a las medidas higi\u00e9nicas \u2014de lavado de manos, mascarillas y distanciamiento social\u2014 consigue controlar los brotes. Asimismo, la vacuna tambi\u00e9n ser\u00e1 una intervenci\u00f3n preventiva, por lo que se puede confirmar que la crisis de salud m\u00e1s grave de los \u00faltimos cien a\u00f1os se soluciona esencialmente con medidas preventivas.<\/p>\n

La misma lecci\u00f3n se puede aplicar a todas las enfermedades cr\u00f3nicas prevenibles, como las cardiovasculares y respiratorias, la diabetes, las de salud mental y el c\u00e1ncer. Son las principales causas de muerte prematura en nuestro pa\u00eds. Actuar proactivamente en todas ellas salvar\u00eda innumerables vidas, adem\u00e1s de ayudar a la sostenibilidad econ\u00f3mica del sector. En ese contexto cabe preguntarse por qu\u00e9 nuestro modelo sanitario y presupuestario es tan poco preventivo.<\/p>\n

La covid-19 nos brinda la oportunidad para cambiar esta situaci\u00f3n y dirigirnos hacia un modelo m\u00e1s poblacional, m\u00e1s preventivo. Es en ese contexto en el que debemos razonar la digitalizaci\u00f3n, como una herramienta clave para transformar, no para enraizar el modelo actual. Una sanidad como la actual pero digitalizada no ser\u00e1 m\u00e1s preventiva. Ser\u00e1 simplemente una medicina de agudos muy centrada en los hospitales y digitalizada. Mejorar\u00e1 ciertos procesos asistenciales, pero no nos prepara para la siguiente pandemia ni previene las enfermedades cr\u00f3nicas, que causan el 91% de las muertes en Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sabemos c\u00f3mo avanzar hacia un nuevo modelo asistencial usando ejemplos pr\u00e1cticos para los pr\u00f3ximos meses.\u00a0La probable vacunaci\u00f3n contra el SARS-CoV-2<\/a>\u00a0puede ser un gran ejemplo de prevenci\u00f3n digital. Sin embargo, debe asegurarse en ese proceso que se compense la brecha y garantizar la vacuna a los m\u00e1s necesitados y vulnerables.<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 de las herramientas que permiten prestar servicios cl\u00ednicos y preventivos a distancia, disponemos de herramientas para convertir pacientes pasivos en activos en el control de su enfermedad, de nuevos papeles profesionales para la gesti\u00f3n de casos, de trayectorias integradas de cuidados, de incentivos y desincentivos para actuar preventivamente, lo cual reducir\u00e1 ingresos hospitalarios, y de nuevas formas de contrataci\u00f3n de servicios que aportan m\u00e1s valor.<\/p>\n

Para avanzar con ese plan transformador y no seguir improvisando el esfuerzo digital conviene no retornar a las rigideces y excesos burocr\u00e1ticos. Es necesario retener aquellos arreglos m\u00e1s flexibles que han permitido a pacientes y cl\u00ednicos relacionarse en estos meses. La conexi\u00f3n digital, por ejemplo, puede ser un gran aliado en los pr\u00f3ximos meses cuando sea necesario animar a los pacientes de riesgo a vacunarse tanto de la gripe como del SARS-CoV-2. Si se revierte al modelo burocr\u00e1tico anterior, se ralentizar\u00e1 la implantaci\u00f3n digital y esa oportunidad de conexi\u00f3n con los pacientes se perder\u00e1. Tambi\u00e9n se perder\u00e1 el potencial transformador.<\/p>\n

La crisis mundial del coronavirus no se ha acabado y a\u00fan cuesta vislumbrar su impacto en todas las esferas de la sociedad. La covid-19 nos ha recordado que nuestro sistema de salud y de servicios sociales no es coherente y que en el estado actual no solo no podr\u00e1 responder a futuras pandemias, sino que tampoco podr\u00e1 responder al\u00a0reto demogr\u00e1fico<\/a>\u00a0y al\u00a0reto de las enfermedades cr\u00f3nicas<\/a>. Debemos evitar a partir de ahora una secuencia de improvisaciones en las decisiones en el sector y planificar el cambio. La lecci\u00f3n de la crisis econ\u00f3mica de 2008 confirma que el sistema de salud no se autoorganizar\u00e1 en la direcci\u00f3n deseada, sino que tiende a mantener el\u00a0statu quo<\/em>.<\/span>\u00a0Sin m\u00e1s dilaci\u00f3n, se impone un cambio estrat\u00e9gico y presupuestario en Espa\u00f1a.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> elpais.com<\/a>\u00a0 Reproducido con el permiso del autor.<\/p>\n

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Ver tambien<\/strong>: Los desastres se cocinan a fuego lento, del mismo autor<\/a><\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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