por I\u00f1aki M\u00e1rkez, psiquiatra miembro de Osalde y OME<\/p>\n
El aumento de casos hace complicado el control de los numerosos brotes que van apareciendo, porque no hay capacidad para estudiar los contactos. Habr\u00eda que reforzar la organizaci\u00f3n y al personal en la atenci\u00f3n primaria pues es sabido que sus profesionales son los principales detectores de casos de la infecci\u00f3n, y tendr\u00edan que aumentar los gestores covid<\/em> o con ese extra\u00f1o nombre de rastreadores. Los expertos coinciden en que se ha sabido incrementar las pruebas diagn\u00f3sticas lo que es de gran ayuda, pero el rastreo de los contactos de quienes dan positivo es uno de los problemas del sistema ante la escasez de personal para hacerlo. Los equipos de salud p\u00fablica, escasos antes de la crisis, tras tantos recortes o por no consideraci\u00f3n de su importancia, no se han visto reforzados. \u201c\u00bfD\u00f3nde est\u00e1 la Salud P\u00fablica?\u201d se preguntan desde la ciencia, la epidemiolog\u00eda y tambi\u00e9n desde la Atenci\u00f3n Primaria. No hay sorpresa al comprobar que no hay respuesta en las autoridades sanitarias. No hace mucho, un amigo se preguntaba en redes \u201c\u00bfHay alguien al mando?\u201d y no es de extra\u00f1ar pues llevamos meses sin orientaciones, planes ni criterios sobre el qu\u00e9 hacer en la atenci\u00f3n sanitaria. Cifras de personas afectadas, culpabilizar a j\u00f3venes u hosteleros, y poco m\u00e1s. Como tampoco ha habido planes en las pol\u00edticas de cuidados a las personas mayores ni en el \u00e1mbito escolar y acad\u00e9mico, ni en otros muchos sectores, demasiados, de la pol\u00edtica de un pa\u00eds. Autocr\u00edtica cero. Estamos ante una sanidad p\u00fablica que, aunque haya recibido los aplausos de la ciudadan\u00eda, se admite que funciona con una financiaci\u00f3n recortada, est\u00e1 centrada en el hospital, medicalizada y precarizada, con tendencias a su privatizaci\u00f3n, construida hace tres d\u00e9cadas en torno a la atenci\u00f3n primaria y los servicios sociales, y apuntando modelos te\u00f3ricos de atenci\u00f3n integral y biopsicosocial, con la mirada hacia la comunidad y no en modelos biom\u00e9dicos como en los \u00faltimos a\u00f1os. Era la mirada, no su desarrollo posterior pues, igual que los servicios sociosanitarios, se han orientado al negocio y los cuidados a nuestra gente mayor quedaron muy abandonados. Ahora hemos observado las consecuencias con expresiones tr\u00e1gicas en las personas residentes y desesperaci\u00f3n de familiares y personal trabajador mientras el modelo sigue invariable.<\/p>\n La salud p\u00fablica cuyo objetivo es prevenir la enfermedad, as\u00ed como proteger, promover y restaurar la salud de toda la poblaci\u00f3n; con recursos que no alcanzan al 2% del presupuesto de salud (y eso que las vacunas suelen ir en ese presupuesto), con d\u00e9bil formaci\u00f3n, pocos especialistas, invisibilizada. Uno de sus objetivos fundamentales es analizar y prevenir problemas de impacto no inmediato. Con una oposici\u00f3n boicoteadora que impidi\u00f3 establecer un Centro Estatal de Salud P\u00fablica que coordinara y aportara orientaciones de la actividad salubrista de los servicios p\u00fablicos de salud, como ha ocurrido, por ejemplo, en Alemania.<\/p>\n Con los nuevos brotes se tiende a generar acciones \u201ccurativas\u201d y de huella social: aumentar el n\u00famero de camas, plazas en las UCIs o crear alg\u00fan innecesario hospital de campa\u00f1a mientras cierran muchos centros de salud. Sin embargo, las acciones de salud p\u00fablica no dan beneficios econ\u00f3micos, pol\u00edticos o sanitarios tangibles, por lo que con frecuencia quedan en el olvido. Est\u00e1 claro que, como dice Joan Benach, sin invertir en Salud P\u00fablica, con acciones carentes de previsi\u00f3n y caracterizadas por la incapacidad de anticipaci\u00f3n, sin liderazgo, dif\u00edcilmente se podr\u00e1 controlar la pandemia y seguir\u00e1n los nuevos brotes. Los confinamientos extremos sirven como \u201csoluci\u00f3n\u201d cuando la pandemia est\u00e1 fuera de control, pero no, como alternativa a tener una salud p\u00fablica muy d\u00e9bil. Para hacer frente a una pandemia cuya evoluci\u00f3n es imposible de prever, y a una grave crisis econ\u00f3mica que tenemos encima, debemos utilizar los instrumentos de los que nos provee la salud p\u00fablica: la planificaci\u00f3n, la vigilancia y an\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico, la educaci\u00f3n sanitaria comunitaria, el an\u00e1lisis de los determinantes sociales y la equidad, entre otras muchas herramientas y estrategias.<\/p>\n Lo cierto es que hemos mejorado notoriamente en el conocimiento del virus y las infecciones que ocasiona con el paso del tiemp en este medio a\u00f1o.<\/p>\n -Aquellas muertes por neumon\u00edas de las primeras semanas, de los tres primeros meses, llev\u00f3 a pensar que los ventiladores eran el modo de tratar a aquellos pacientes que no pod\u00edan respirar. Ahora sabemos que el virus produce trombosis, co\u00e1gulos en los vasos sangu\u00edneos y eso reduce la oxigenaci\u00f3n por lo que tenemos que disolver los micro co\u00e1gulos, por eso se usan anticoagulantes. Sin olvidarnos de las afecciones neurol\u00f3gicas que no llegan a prevenirse.<\/p>\n -No hab\u00eda medicamentos frente al coronavirus y solo se trataban las complicaciones por la hipoxia y muchos pacientes se infectaron. Ahora hay antivirales no espec\u00edficos frente a este coronavirus. Pero se puede prevenir que los pacientes se infecten antes de llegar a la hipoxia.<\/p>\n -Tambi\u00e9n hay muertes por la respuesta del sistema inmunol\u00f3gico, de una manera exagerada -la tormenta de citoquinas- que mata al virus y a los pacientes. Ahora sabemos que los esteroides pueden prevenir esa tormenta en algunas personas. Al tiempo, desconocemos c\u00f3mo generar inmunidad frente a este virus, debiendo prestar atenci\u00f3n a otras c\u00e9lulas adem\u00e1s de los anticuerpos.<\/p>\n -Conocemos mejor el \u201c\u00e1rbol gen\u00e9tico\u201d del virus desarrollado por el mundo pues conocemos el c\u00f3digo gen\u00e9tico donde est\u00e1 toda la informaci\u00f3n necesaria para conocer su replicaci\u00f3n o su actuaci\u00f3n sobre las c\u00e9lulas humanas. Claro que, como todos los virus, tambi\u00e9n muta despacio y variar\u00e1 la secuencia gen\u00e9tica.<\/p>\n -Los brotes m\u00e1s documentados se est\u00e1n dando en lugares cerrados y con mucha gente y poco ventilados, con contagios asintom\u00e1ticos en elevados porcentajes.<\/p>\n No olvido que esta pandemia nos recuerda, como nunca antes, y ya se\u00f1alado desde la OMS, que la salud mental es fundamental para el bienestar de las personas y las sociedades. Vamos conociendo mucho m\u00e1s de nuestras reacciones y comportamientos. Hemos sentido miedo a la infecci\u00f3n, ansiedad y estr\u00e9s a enfermar; dolor al perder seres queridos; incertidumbres sobre el futuro, el trabajo, la econom\u00eda o la vida tal y como la conoc\u00edamos; angustia por la insistencia de noticias y cifras junto a la falta de informaci\u00f3n real; soledad tras meses de distanciamiento social que, en algunos casos, estalla con peque\u00f1as explosiones sociales. Y siguen sufriendo quienes est\u00e1n afectados por trastornos de salud mental preexistentes. Habr\u00e1 m\u00e1s repercusiones en los tiempos venideros y tendremos que estar preparados para afrontar muchos malestares de diferente intensidad.<\/p>\n Tras un mayor conocimiento de la ciudadan\u00eda y del virus junto a las enfermedades que ocasiona, ante la carencia de vacuna y tratamientos espec\u00edficos, nos falta una adecuada gesti\u00f3n de los recursos sanitarios, los actuales y los que se han de implementar, incluida la digitalizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Precisamos de normas y directrices comunitarias donde no haya confusi\u00f3n ni inseguridades en los espacios hosteleros, escolares o urbanos de cualquier tipo, sino que se establezcan c\u00edrculos de seguridad en sus entornos.<\/p>\n Al margen de posiciones negacionistas de la pandemia tan alejadas de la realidad, las de los covidiotas<\/em>, bien aprovechadas por esos sectores de la pol\u00edtica \u201canti todo\u201d lo sensato, que tanto han indignado al medio sanitario, cient\u00edfico y a centenares de miles que llevan afront\u00e1ndola en primera persona durante todos estos meses, con muchos miles de personas afectadas y familiares entre ellas, precisamos de liderazgos con mensajes claros de las pol\u00edticas de salud que ofrezcan caminos de normalizaci\u00f3n, sin t\u00e9rminos ret\u00f3ricos confusos y vac\u00edos de contenido, afrontando los retos que esta pandemia ha puesto en crisis, con decisiones y actuaciones de gobernanza y buenas pr\u00e1cticas que no logramos visualizar.<\/p>\n I\u00f1aki M\u00e1rkez<\/strong><\/p>\n Ilustraci\u00f3n:<\/strong>\u00a0 \u201cOcurri\u00f3 en abril\u201d. \u00d3leo sobre lienzo, 90x60cm, por I\u00f1aki M\u00e1rkez<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" por I\u00f1aki M\u00e1rkez, psiquiatra miembro de Osalde y OME<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10788,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1287,1284,1161,759],"tags":[1312],"class_list":["post-10789","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1287","category-ano","category-editorial","category-memoria","tag-coronavirus"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10789","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10789"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10789\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10790,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10789\/revisions\/10790"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10788"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10789"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10789"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10789"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}