{"id":10779,"date":"2020-08-28T07:50:14","date_gmt":"2020-08-28T06:50:14","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=10779"},"modified":"2020-08-28T07:50:14","modified_gmt":"2020-08-28T06:50:14","slug":"funcionaran-las-vacunas-contra-la-covid-19-si-hay-reinfecciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/funcionaran-las-vacunas-contra-la-covid-19-si-hay-reinfecciones\/","title":{"rendered":"\u00bfFuncionar\u00e1n las vacunas contra la COVID-19 si hay reinfecciones?"},"content":{"rendered":"

Fuente:\u00a0<\/strong>The Conversation.\u00a0Autor: Vicente Soriano.<\/a> Facultad de Ciencias de la Salud & Centro M\u00e9dico, UNIR – Universidad Internacional de La Rioja. Cl\u00e1usula de Divulgaci\u00f3n: Vicente Soriano no recibe salario, ni ejerce labores de consultor\u00eda, ni posee acciones, ni recibe financiaci\u00f3n de ninguna compa\u00f1\u00eda u organizaci\u00f3n que pueda obtener beneficio de este art\u00edculo, y ha declarado carecer de v\u00ednculos relevantes m\u00e1s all\u00e1 del cargo acad\u00e9mico citado.<\/p>\n

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Varios gobiernos han anunciado la compra por adelantado de lotes de vacunas frente al coronavirus. Se da por hecho que la inmunidad protege frente a la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 y que en unos meses se comercializar\u00e1n las ansiadas vacunas. Sin embargo, acaban de comunicarse varios estudios que cuestionan sus beneficios.<\/p>\n

Unos dicen que la poblaci\u00f3n ya inmunizada es mayor de la que tiene anticuerpos y que, por tanto, estamos cerca de obtener la inmunidad poblacional (estimada en un 40-60\u00a0%). Por otro lado, se han comunicado varios casos de reinfecciones por coronavirus al cabo de unos cuatro meses tras el primer episodio.<\/p>\n

Con estos nuevos datos, vamos a revisar cu\u00e1l es el futuro de las vacunas frente a COVID-19.<\/p>\n

Infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, anticuerpos y protecci\u00f3n inmune<\/h3>\n

La revista\u00a0Cell<\/em>\u00a0ha publicado un estudio\u00a0realizado por investigadores suecos<\/a>\u00a0que concluye que la respuesta inmunitaria frente al SARS-CoV-2 se detecta en m\u00e1s del doble de los pacientes que han desarrollado anticuerpos.<\/p>\n

Se trata de una respuesta de tipo \u201ccelular\u201d (mediada por linfocitos T), que es intensa y persiste durante a\u00f1os, a diferencia de la respuesta humoral (dirigida por linfocitos B), que suele durar unos pocos meses en las infecciones por coronavirus humanos.<\/p>\n

La respuesta inmunitaria T puede reconocerse en pacientes que no han desarrollado anticuerpos. Esos casos seronegativos ocurren, sobre todo, en pacientes con infecciones asintom\u00e1ticas o leves.<\/p>\n

En cualquier caso, es una inmunidad que protege de las reinfecciones, tal como ha sido demostrado en\u00a0varios estudios<\/a>\u00a0realizados\u00a0en macacos<\/a>.<\/p>\n

La protecci\u00f3n inmune tambi\u00e9n ha sido confirmada en las infecciones por otros coronavirus humanos patog\u00e9nicos, como SARS-CoV-1 y MERS-CoV. La presencia de esta memoria inmunitaria proteger\u00eda de formas graves de COVID-19 tras nuevas exposiciones al mismo coronavirus.<\/p>\n

Confirmaci\u00f3n de la reinfecci\u00f3n por SARS-CoV-2<\/h3>\n

Hasta hace poco se cre\u00eda que una nueva PCR positiva en pacientes que ya se hab\u00edan curado de COVID-19\u00a0probablemente reflejaba un error de laboratorio o una persistencia m\u00e1s prolongada de lo habitual en la replicaci\u00f3n viral<\/a>.<\/p>\n

Esta semana, sin embargo, se han comunicado tres pacientes con COVID-19 confirmado por PCR durante la primera ola de la pandemia en marzo-abril que, tras tres o cuatro meses, hab\u00edan vuelto a ser positivos por PCR.<\/p>\n

El primer caso es un var\u00f3n de 33 a\u00f1os, natural de Hong Kong, previamente sano, que hace dos semanas fue examinado por PCR para SARS-CoV-2 en el aeropuerto asi\u00e1tico a su regreso de un viaje por Espa\u00f1a v\u00eda Reino Unido.<\/p>\n

Aunque era asintom\u00e1tico, la PCR fue positiva. El paciente ya hab\u00eda padecido COVID-19 en marzo en su pa\u00eds y estaba recuperado.<\/p>\n

La secuenciaci\u00f3n del coronavirus en este segundo momento mostr\u00f3 que se trataba de una variante distinta de la inicial,\u00a0con al menos 24 nucle\u00f3tidos diferentes<\/a>\u00a0que pod\u00edan alterar la inmunogenicidad del coronavirus.<\/p><\/blockquote>\n

La tasa de mutaci\u00f3n del coronavirus SARS-CoV-2 es baja, a pesar de ser un virus ARN, porque tiene una enzima correctora de errores en la replicaci\u00f3n. La variabilidad gen\u00e9tica entre la primera y la segunda cepa viral en el paciente hongkon\u00e9s excluye que se trate de una reactivaci\u00f3n del coronavirus original.<\/p>\n

Por el contrario, va a favor de que corresponde a una reinfecci\u00f3n por una cepa algo distinta. En cualquier caso, es importante se\u00f1alar que la reinfecci\u00f3n fue asintom\u00e1tica y se autolimit\u00f3 en unos pocos d\u00edas, sugiriendo que la inmunidad previa fue suficiente para mitigar las manifestaciones cl\u00ednicas, aunque no para abortar la infecci\u00f3n. De este modo, la eficacia de las vacunas frente al SARS-CoV-2 deber\u00e1 considerar no solo la protecci\u00f3n frente a nuevas infecciones sino tambi\u00e9n la gravedad cl\u00ednica en caso de ocurrir.<\/p>\n

Tras la comunicaci\u00f3n del caso asi\u00e1tico, se han comunicado otros dos casos de reinfecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en Europa. Uno de ellos es un var\u00f3n anciano en Holanda y el segundo es una mujer joven en B\u00e9lgica. En ambos casos, la inmunidad desarrollada tras un primer episodio de COVID-19 no impidi\u00f3 que sufrieran una nueva infecci\u00f3n cuatro meses despu\u00e9s.<\/p>\n

La secuenciaci\u00f3n del coronavirus en la segunda ocasi\u00f3n y su comparaci\u00f3n con el primer aislado viral ha confirmado que se trata de variantes distintas en los tres casos. Son reinfecciones y no reactivaciones.<\/p>\n

De este modo, se confirma que la inmunidad frente al SARS-CoV-2 no es duradera, como ocurre con otros coronavirus, para los que la presencia de anticuerpos no va m\u00e1s all\u00e1 de unos pocos meses, desapareciendo paulatinamente. Probablemente las reinfecciones son raras, requieren una variante viral lo suficientemente distinta y varios meses de intervalo entre una y otra exposici\u00f3n.<\/p><\/blockquote>\n

Con la informaci\u00f3n actual sobre inmunidad y vacunas frente al COVID-19, podemos concluir lo siguiente:<\/h3>\n
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  1. Los pacientes infectados por SARS-CoV-2 desarrollan inmunidad, aunque la presencia de anticuerpos puede no ocurrir en los asintom\u00e1ticos o desaparecer pronto en el resto.<\/li>\n
  2. La inmunidad natural frente al SARS-CoV-2 es parcialmente protectora, esto es, puede no evitar reinfecciones (asintom\u00e1ticas), pero s\u00ed las formas cl\u00ednicas graves (COVID-19). Esto explicar\u00eda que cada vez haya una mayor proporci\u00f3n de formas m\u00e1s benignas de la enfermedad.<\/li>\n
  3. Los pacientes curados de COVID-19 (incluyendo los que tiene anticuerpos) deber\u00edan continuar cumpliendo las medidas de distanciamiento social y uso de mascarillas que se recomiendan para el resto de la poblaci\u00f3n, puesto que pueden reinfectarse. Aunque ellos tengan poco riesgo de padecer formas graves, podr\u00edan transmitir el virus a otros.<\/li>\n
  4. Las vacunas frente al SARS-CoV-2 deber\u00e1n tambi\u00e9n considerarse para las personas que ya han padecido la infecci\u00f3n previamente. Reforzar\u00e1n la respuesta inmune protectora.<\/li>\n<\/ol>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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