{"id":10573,"date":"2020-07-17T13:55:45","date_gmt":"2020-07-17T12:55:45","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=10573"},"modified":"2020-07-17T13:57:54","modified_gmt":"2020-07-17T12:57:54","slug":"oportunidad-o-retroceso-en-la-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/oportunidad-o-retroceso-en-la-pandemia\/","title":{"rendered":"\u00bfOportunidad o retroceso en la pandemia?"},"content":{"rendered":"

Fuente: ElDiario.es<\/a>\u00a0<\/strong>La Atenci\u00f3n Primaria recibe una cuota de presupuesto rid\u00edcula para la labor que realiza. Se infravalora su labor y se magnifican las tecnolog\u00edas m\u00e9dicas del espect\u00e1culo medi\u00e1tico. Por I\u00f1aki M\u00e1rkez,<\/strong> 17 de julio de 2020<\/p>\n

Sabemos poco e improvisamos mucho, y nos queda por responder bastante sobre el origen, desarrollo y consecuencias de la pandemia mundial de la COVID-19. Para la inmensa mayor\u00eda de los pa\u00edses estamos ante una crisis sanitaria, social y econ\u00f3mica, y en algunos c\u00edrculos reflexivos nos la sit\u00faan como una crisis de valores y antropol\u00f3gica, como ruptura del equilibro con la naturaleza. Por ello, la amplitud de miradas y de narraciones tiene la riqueza de la diversidad y de la complejidad ante unas generaciones, sobre todo, en el mundo occidental actual que no han vivido crisis humanitarias como esta.<\/p>\n

La excepcionalidad, la ausencia de experiencias de pandemias en el \u00faltimo siglo, y su transmisibilidad favorecida por la globalizaci\u00f3n, han sido condiciones contextuales significativas en la toma de decisiones. El bien supremo en esta crisis ha sido la vida -en algunos dirigentes pol\u00edticos ha sido la econom\u00eda- pero para otros, la libertad y la justicia han mermado a la propia democracia. La falta de liderazgo pol\u00edtico mundial, y tambi\u00e9n local, en el marco de una pandemocracia ha hecho de la pandemia un escenario m\u00e1s de la geopol\u00edtica del siglo XXI. El mercado, que para algunos influyentes lo regula todo, ha reflejado que es incapaz de defender el inter\u00e9s general. Y el Estado de derecho ha sido el \u00fanico instrumento de la ciudadan\u00eda capaz de ofrecer una respuesta eficaz y proteger los derechos universales, a pesar de la ofensiva neoliberal de los \u00faltimos diez a\u00f1os, donde el crecimiento sin control del consumismo sigue aumentando las brechas sociales. En esta pandemia, con sus dram\u00e1ticas consecuencias econ\u00f3micas, vuelve a golpear a esos sectores m\u00e1s vulnerables, aumentando el umbral de la pobreza, haciendo relevantes los determinantes socioecon\u00f3micos en la salud p\u00fablica.<\/p>\n

El insuficiente protagonismo de la Salud P\u00fablica, que trata sobre la salud de las poblaciones, no viene determinado por la necesaria asistencia sanitaria. En el seno del sistema sanitario tiene una posici\u00f3n subordinada a la actividad asistencial y en el conjunto de las administraciones p\u00fablicas tiene escaso poder de influencia. Por ejemplo, el gasto per capita en Salud P\u00fablica en las diferentes comunidades aut\u00f3nomas es muy diferente y, en la mayor\u00eda, muy escaso para afrontar las necesidades sociales \u00bfQuien puede dudar hoy que la pobreza, el desempleo, el abuso sexual, el maltrato infantil, familias desestructuradas, la migraci\u00f3n forzosa, consumo de t\u00f3xicos, las cat\u00e1strofes y eventos traum\u00e1ticos, tienen relaci\u00f3n con los trastornos mentales del adulto? Un adecuado Sistema P\u00fablico de Salud, gratuito, universal y de calidad, blindado constitucionalmente requiere una reforma m\u00e1s descentralizada de la atenci\u00f3n comunitaria, integrando a los ayuntamientos y a la propia comunidad en las pol\u00edticas sanitarias y en servicios sociales, con mejora de sus presupuestos y aumento de profesionales de lo social colaborando con la red p\u00fablica de salud, tambi\u00e9n de salud mental.<\/p>\n

Ser\u00e1 muy incorrecto que la atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y la comunitaria descansen en la teleasistencia -limitada a llamadas telef\u00f3nicas ocasionales- y en los psicof\u00e1rmacos. Eso significar\u00eda la desaparici\u00f3n de la persona como sujeto de su propia salud<\/p>\n

La Atenci\u00f3n Primaria recibe una cuota de presupuesto rid\u00edcula para la labor que realiza. Se infravalora su labor y se magnifican las tecnolog\u00edas m\u00e9dicas del espect\u00e1culo medi\u00e1tico. En la pandemia hemos visto, que solo se ha nombrado esta red de atenci\u00f3n a la comunidad, en el per\u00edodo de desescalada cuando durante toda la pandemia han estado conteniendo la propagaci\u00f3n del virus, sin prensa, diagnosticando la inmensa mayor\u00eda de los casos, con escasa protecci\u00f3n y m\u00e1s escasas directrices de sus gerencias. El gasto en la atenci\u00f3n hospitalaria y especializada sigue siendo muy superior, cuadriplicando en ocasiones, al de la Atenci\u00f3n Primaria. Sin duda alguna es necesario aumentar los recursos que se dedican al nivel primario por su capacidad de intervenci\u00f3n y resoluci\u00f3n, posiblemente hasta llegar al necesario 25-30 % del gasto sanitario, aunque esto s\u00f3lo no sea suficiente. Se debe modificar su oferta de servicios, adecuarla a las nuevas demandas y a la cronicidad y envejecimiento de la poblaci\u00f3n. No vale solo el voluntarismo y el uso de su fuerza moral, como ha ocurrido en la pandemia. Las acciones en salud requieren pol\u00edticas y acciones transversales como las pol\u00edticas de g\u00e9nero, de salud p\u00fablica y las de inclusi\u00f3n social. Esto implica a todas las \u00e1reas de los gobiernos y requiere que gobernantes y gestores tengan visiones estrat\u00e9gicas de los recursos y las necesidades sociales. Esta pandemia ha visualizado el mal hacer desde la gesti\u00f3n y el \u00e1mbito pol\u00edtico.<\/p>\n

En las residencias han emergido sus enormes debilidades en los cuidados de larga duraci\u00f3n. Las circunstancias vividas, tr\u00e1gicas y alarmantes, en las residencias, mayormente privadas, hacen que los gobiernos y la sociedad civil, deban revisar estos lugares de institucionalismo as\u00ed como las pol\u00edticas sociosanitarias y de cuidados hacia las personas mayores. La pol\u00edtica hacia estas \u00faltimas deber\u00e1 dar un giro signiticativo, ofreciendo la posibilidad de atenci\u00f3n en el propio domicilio y de una vida de calidad. Muchos procesos judiciales quedar\u00e1n por resolver pues la gesti\u00f3n ha sido nefasta durante mucho tiempo, sin olvidar el abandono a su suerte de tantos miles de personas. El derecho a los cuidados y a la salud qued\u00f3 olvidado.<\/p>\n

Lo veremos en los pr\u00f3ximos meses, es previsible que las demandas se focalicen en el ‘trauma’, en los duelos complicados, la pobreza, la violencia de g\u00e9nero o los abandonos en las residencias. La ciudadan\u00eda, al calor de los procesos de normalizaci\u00f3n en los pr\u00f3ximos meses, har\u00e1n las demandas oportunas, siendo necesario reforzar las pol\u00edticas de transversalidad. La red p\u00fablica de atenci\u00f3n primaria -reformulando su atenci\u00f3n en la comunidad-, la red p\u00fablica de salud mental retomando la atenci\u00f3n en el domicilio con implicaci\u00f3n de los servicios sociales que deber\u00e1n crecer. Mientras crece la cultura social en las instituciones y en la ciudadan\u00eda. El camino es recorrer la cooperaci\u00f3n, para convertir esta crisis en una oportunidad de cambio y ofrecer mayor eficacia en la resoluci\u00f3n de los problemas de salud de la poblaci\u00f3n. Hay otro camino que se ofrece en ocasiones: responsabilizar a la poblaci\u00f3n de su mala salud, mientras los gobiernos se retiran y contemplan desde la barrera, algo muy propio del neoliberalismo. Las personas con trastornos mentales graves han interrumpido sus procesos de recuperaci\u00f3n y de integraci\u00f3n en el empleo, tambi\u00e9n del goce de las puertas abiertas debi\u00e9ndose asumir los riesgos de la libertad callejera. Ser\u00e1 necesario redoblar nuestros apoyos y esfuerzos para continuar con los avances logrados.<\/p>\n

Ser\u00e1 muy incorrecto que la atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y la comunitaria descansen en la teleasistencia -limitada a llamadas telef\u00f3nicas ocasionales- y en los psicof\u00e1rmacos. Eso significar\u00eda la desaparici\u00f3n de la persona como sujeto de su propia salud. Volver\u00edamos a cosificar a la persona, como otra manera de limitarla. La realidad no es ajena a nuestra acci\u00f3n, hay que llamar la atenci\u00f3n sobre las capacidades humanas, por eso debemos dejar de conjugar los verbos de forma impersonal -“hay que hacer”, “tiene que ocurrir”, \u201ccuando esto pase\u201d, etc.-. Ocurrir\u00e1, seg\u00fan sean nuestras acciones como profesionales de la salud, y nuestras acciones influir\u00e1n o no, en la nueva agenda social. Entonces veremos si se ha acumulado energ\u00eda y las razones del inter\u00e9s general est\u00e1n sobre la mesa. Tenemos una gran oportunidad, junto a la ciudadan\u00eda, para cambiar a un mejor estilo de vida o retrocederemos a situaciones conocidas del pasado reciente.<\/p>\n

*I\u00f1aki Markez, m\u00e9dico psiquiatra, presidente de la Asociaci\u00f3n Vasca de Salud Mental<\/p>\n

Sobre este blog de eldiarionorte.es\u00a0<\/a><\/strong><\/p>\n

Viento del Norte es el contenedor de opini\u00f3n de\u00a0eldiarionorte.es<\/a>. En este espacio caben las opiniones y noticias de\u00a0todos\u00a0los \u00e1ngulos y prismas de una sociedad compleja e interesante. Opini\u00f3n, bien\u00a0diferenciada de la informaci\u00f3n, para conocer las claves de un presente que est\u00e1 en continuo cambio.<\/em><\/p>\n

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