{"id":10503,"date":"2020-06-30T07:55:37","date_gmt":"2020-06-30T06:55:37","guid":{"rendered":"https:\/\/osalde.org\/?p=10503"},"modified":"2020-06-30T07:55:37","modified_gmt":"2020-06-30T06:55:37","slug":"brotara-una-mejor-salud-publica-tras-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/osalde.org\/eu\/brotara-una-mejor-salud-publica-tras-la-covid-19\/","title":{"rendered":"\u00bfBrotar\u00e1 una mejor salud p\u00fablica tras la COVID-19?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Fuente:\u00a0<\/strong><a href=\"https:\/\/pdf.sciencedirectassets.com\/277692\/AIP\/1-s2.0-S0213911120301369\/main.pdf?X-Amz-Security-Token=IQoJb3JpZ2luX2VjEI7%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2FwEaCXVzLWVhc3QtMSJHMEUCIB0y8qh1pnb7A%2BDE5mZ6GQEwDlN2sr9A3VwHXiob2Q9hAiEAzhh27eaUWy2tRj%2BEqpG9xAufV2q8Vvzm2PQawaMdfFkqtAMIJhADGgwwNTkwMDM1NDY4NjUiDNOv9BoZHYn3FP48KSqRAz2B3oipnv74zjTkqhEAMVawgzNHyh4gkxg7%2FG9O22T08resHPvZG9dmVF2yPFvcbnbgElsPAmLtXr49tzwcGDt0oxZ6sny7rBmz6p17Rpqi9EITQaZ7jYygLFSoQweOXxYo4i0bm9EkiYB2oAIvzge5i%2B%2F0A0qoN0hOxLkj%2FQUDodn%2F6mDjFKPkVeObzzYU4kFV1BlNKd1Qa6VgmwTDrrXwIKW9JSWH7thEC8Ms0ZK0tFoA8bd8f7zbMQNZFqqGU7uKnRS5RV0BOmR1mKaG8GXPhEz8YyHAM4qSFMbu5YYBW3Xsy2WgsyHQtB65WFABdDiu0%2ByiDS3gs02RWlhgHxd5tawBvnwg2QYyQD5V%2FN0wsvt41IwnyJw%2B8v7b92PEXaY0gV7HUtIidUONmMW6WdMyZ%2BqtwopagUYXCljkHmxEdXDZ5f%2BT0YAJN4%2BIosjXyV0XRy3XDKO4WgkWkcqejeIoO26orkyiAFnsbdcUXp6LDJ4DtWkJJl8H%2FV9CstdA1eyj2kXLCgSDtYBuHZehZ9tmMJuU6%2FcFOusBW%2B1JNDqOmbT0HaXFDF9lxPrzDvuvTRVTrxpBK%2FPC0wXYiOH%2F9wBtHJOAqYHzjlYOwb48QuMHbg4EA1%2FeK1dYCc7ijbT%2FO0BnqZCK3JwAss7JhPoHqRSc4HBUw%2FGfVeMzdoMf5R%2F3uM03zkIMWb7wJwXtL3h9xUhjxEDzTkai6JeB6zDbm5D6Z29gaMF7wCRHbvPF8XsVptdn%2B7slwMOztG7hcGTemdt0viE888%2BktxqkldVcaoZt32ufcd2fe9YDGpDIjN5xeBkpPZy2i7BPFqid6uhsNMTSuKpOaUOKTgUjlthmC9tk8wSvKw%3D%3D&amp;X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&amp;X-Amz-Date=20200630T061437Z&amp;X-Amz-SignedHeaders=host&amp;X-Amz-Expires=300&amp;X-Amz-Credential=ASIAQ3PHCVTYXDOGXOF4%2F20200630%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&amp;X-Amz-Signature=ac88d80e87db8f81e2a50aa25f95622dbf92bd6c4345f8b539cf5c0c61d72687&amp;hash=040fbc513bc981218cb3953671fd09f644bc7ef8d884adc0aa2ebccb3e1fc2ea&amp;host=68042c943591013ac2b2430a89b270f6af2c76d8dfd086a07176afe7c76c2c61&amp;pii=S0213911120301369&amp;tid=spdf-3dc48fd7-9fa0-43b6-88c6-527ad9c08383&amp;sid=3e175fc478b70344c91a27f44865ebb0d6d0gxrqb&amp;type=client\">Gaceta Sanitaria\u00a015 Junio 2020<\/a>\u00a0Licencia CC\u00a0<!--more--><\/p>\n<p>\u00abLa tecnolog\u00eda era vieja, los datos escasos, la burocracia lenta, la orientaci\u00f3n confusa, el desacuerdo con la Administraci\u00f3n patente. El coronavirus sacudi\u00f3 a la principal agencia de salud del mundo, creando una p\u00e9rdida de confianza y obstaculizando la respuesta de los Estados Unidos a la crisis\u00bb 1 . Con esta entradilla disecciona un art\u00edculo del New York Times el papel de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en la pandemia. Por doquier, la pandemia ha expuesto la labilidad de la salud p\u00fablica. Tras los errores y las incapacidades se alzan voces que piden un urgente refuerzo de la salud p\u00fablica y, por primera vez en Espa\u00f1a, se pone formalmente la salud p\u00fablica en lo alto de la agenda pol\u00edtica y medi\u00e1tica. No hay motivos, sin embargo, para confiar en que este \u00edmpetu en medio de la tormenta cristalice en instituciones de salud p\u00fablica efectivas y en dotarla de los recursos y de las capacidades necesarios. Por ejemplo, muchos de los que ahora reclaman una agencia de salud p\u00fablica fueron diligentes en cercenarla desde dentro y desde fuera del gobierno cuando se dise\u00f1\u00f3 en el <a href=\"https:\/\/www.boe.es\/buscar\/pdf\/2011\/BOE-A-2011-15623-consolidado.pdf\">Anteproyecto de Ley General de Salud P\u00fablica<\/a>&#8230; <a href=\"https:\/\/pdf.sciencedirectassets.com\/277692\/AIP\/1-s2.0-S0213911120301369\/main.pdf?X-Amz-Security-Token=IQoJb3JpZ2luX2VjEI7%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2FwEaCXVzLWVhc3QtMSJHMEUCICHoi81jnLuQXNh9IX1hHdW%2B0nK0CwiDrKEDn7cI3PifAiEAx%2FZEqaonrN3ZPHpcGWVKX0LlbJ1XE2g9FGwrmm%2B1QYoqtAMIJhADGgwwNTkwMDM1NDY4NjUiDGke8ocxidtZpP95PSqRA2g%2F7apUlxPljhiPufxKxVbvn%2BsuGarOKkZT%2FNDew27o0XST9xmmnSPy5sQ8SbgSCXVhzSTwcU%2Fgjk3il7RxWY3yFoVFHJVcWvU%2Fzfeudg%2BmfGFJ4I%2FXl0Bg8QTPz3ECRxG0dSv2XjfCHLfObvxWlxDyI4AXavoNo5ixeoKI2cnz0mt6OffzaPBdpsuNU45peI06%2BFnM2GBjJNr7%2BjLluZ7rLoTHBoXCqL%2B3SM%2Bl3debIa8l47xjSGtIIZtZhVEs3mrkBK3BcaWEUb4HGigpiJtOK4Kicn5WEqoALeX%2Bqpc%2Frj9u%2BvLa%2FaSg3RJCNSg7fzOZIjv%2B7qyVy0PVRzJMI%2BqVR%2BvWjLykJwB7IAJdCkJ3qg9Lq5CIZq85DMYD0aaf7X3N%2BebVURHTq1tjbFg6OfuxcUR86BsC0EKTt%2BDknarREev8k92oc9LxCHytG2eeSmanYYAG%2FgnHeoG2moOm0rR%2F8mZhjqniv2BZNBdA4v1Wb%2F3v0ODFX%2FLMGGfS1KliN8fP7lz%2BrFbAgf6YFRgY9RhJMKyW6%2FcFOusBv5sxvE9I38NSKrffLrKXZI784rrJfN7QTxAbZ0liBN88qNoTC17z4ua%2F3dhgz7eJCYlgskxlli3g7mD5PsMqUQPZjDx5l3VkHDYS8noAyiazEXOjfKE%2FgV4LNdoPpQfaOJDA9DGLB4BiOh1%2FPgX3BwI3KhOrlbhSM2G8vi7GayWFqVlFseSKWxtOVHpQ9VBKEDk4Gf%2BJVz47F083VPPmy0gciEdDr8Nd2WE%2B8GHPO5xsMt2MCl6cR5DPzjzBSY3JrURliWJnYJKxclaGVnu0rpuqqDCJHopVPKw8PRQvsM6c5zage%2BXnGbFyOQ%3D%3D&amp;X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&amp;X-Amz-Date=20200630T061703Z&amp;X-Amz-SignedHeaders=host&amp;X-Amz-Expires=300&amp;X-Amz-Credential=ASIAQ3PHCVTYR3FD666N%2F20200630%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&amp;X-Amz-Signature=59a78d7eec282f363c91e55fe9c8f0054ae01bc9f1d60b53249e9a6783e7beec&amp;hash=cb7a4a6100bff923efde839672bdf171d21eba39063d72a90cb10f7954692903&amp;host=68042c943591013ac2b2430a89b270f6af2c76d8dfd086a07176afe7c76c2c61&amp;pii=S0213911120301369&amp;tid=spdf-e51cd05a-7dc7-48d4-b420-b1436528b9c9&amp;sid=3e175fc478b70344c91a27f44865ebb0d6d0gxrqb&amp;type=client\">Acceso pdf<\/a><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Menos del 2% del presupuesto destinado a sanidad<\/strong>, y con una proporci\u00f3n mayoritaria de este (en torno al 80%) destinado a la compra de vacunas.<\/li>\n<li>Algunos de los que <strong>critican a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) o a los CDC<\/strong> son los mismos que han ido reduciendo su presupuesto.<\/li>\n<li>Si aspiramos a una salud p\u00fablica solvente y socialmente deseada (\u2026) <strong>es preciso revisar cr\u00edticamente la parte a nosotros atribuible<\/strong>, los que conformamos el sistema o la comunidad de salud p\u00fablica.<\/li>\n<li><strong>La salud p\u00fablica no es solo vigilancia y control de brotes infecciosos<\/strong> (\u2026) una vigilancia epidemiol\u00f3gica pasiva y parcial que no tiene en cuenta el conjunto de los problemas de salud y sus causas.<\/li>\n<li><strong>El nivel de coordinaci\u00f3n y la capacidad de aprovechar los esfuerzos territoriales son notoriamente precarios<\/strong> (desde las distintas autonom\u00edas, pero tambi\u00e9n a niveles inferiores)<\/li>\n<li><strong>Somos menos exigentes en el diagn\u00f3stico de toda la poblaci\u00f3n que en un individuo concreto<\/strong>. Nos olvidamos de la prevenci\u00f3n del tabaquismo mientras el sistema de salud est\u00e1 en escala logar\u00edtmica de gasto farmac\u00e9utico para abordar el tratamiento de los c\u00e1nceres asociados al tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>La atenci\u00f3n sobre la promoci\u00f3n de la salud, bien entendida, en su nivel local y comunitario, es m\u00e1s fruto del esfuerzo de t\u00e9cnicos comprometidos que de programas institucionales puestos en valor por las autoridades sanitarias<\/strong><\/li>\n<li><strong>La colaboraci\u00f3n entre la atenci\u00f3n primaria y la salud p\u00fablica en el cuidado de la salud comunitaria<\/strong>, es una asignatura pendiente desde hace d\u00e9cadas (Alm\u00e1-At\u00e1, Carta de Ottawa)<\/li>\n<li><strong>El papel de la atenci\u00f3n primaria<\/strong> ha sido puesto tambi\u00e9n en valor en la presente crisis de salud p\u00fablica (\u2026) en favor del aparentemente inevitable <strong>hospitalocentrismo <\/strong>de nuestro sistema sanitario<\/li>\n<li><strong>La perspectiva de salud comunitaria ha sido tambi\u00e9n reivindicada en la actual pandemia,<\/strong> aunque el eco social y medi\u00e1tico ha sido mucho menor (si es que lo ha habido) que el dedicado a respiradores, mascarillas y pruebas diagn\u00f3sticas<\/li>\n<li><strong>El sector de la investigaci\u00f3n ha optado mayoritariamente por desarrollar carreras acad\u00e9micas brillantes con demasiada poca o ninguna interacci\u00f3n con el trabajo de campo de los servicios de salud p\u00fablica<\/strong>, con los programas de salud p\u00fablica que se implementan en la poblaci\u00f3n, con los aliados necesarios de la salud p\u00fablica o con las estructuras institucionales que, en todos los niveles (local, auton\u00f3mico, nacional e internacional), toman decisiones de enorme relevancia para la salud p\u00fablica.<\/li>\n<li><strong>La formaci\u00f3n b\u00e1sica (de grado) en salud p\u00fablica ha ido decayendo de manera progresiva <\/strong>(\u2026) El principal activo de la salud p\u00fablica son sus profesionales. (\u2026) necesitamos profesionales capaces de adaptarse al dinamismo de los conocimientos y de las pr\u00e1cticas de la salud p\u00fablica en este siglo.<\/li>\n<li><strong>Es inaplazable la<\/strong> <strong>creaci\u00f3n de una entidad p\u00fablica de salud con suficiente independencia pol\u00edtica y cr\u00e9dito sobre su eficacia cient\u00edfico-t\u00e9cnica. <\/strong>Hay ejemplos de agencias de salud p\u00fablica cuya estructura y gobernanza pueden inspirar, como el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido o los ahora vapuleados CDC de los Estados Unidos.<\/li>\n<li><strong>Adem\u00e1s deben adaptarse al contexto auton\u00f3mico espa\u00f1ol.<\/strong> Una reciente propuesta, basada en el Anteproyecto de la Ley General de Salud P\u00fablica, concibe un sistema en red que integre las capacidades cient\u00edficas y t\u00e9cnicas de los mejores centros, profesionales y personas expertas acreditadas para ponerlas al servicio de la sociedad, y con un dise\u00f1o que incorpore los principios de buen gobierno en todo su entramado (Administraciones estatal, auton\u00f3micas y locales; centros de investigaci\u00f3n; universidades; ciudadan\u00eda\u2026)<\/li>\n<li><strong>Un centro integrador y con una investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica que incorpore de verdad el desarrollo y la innovaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<li><strong>Son m\u00faltiples los aspectos relacionados con la toma de decisiones en salud p\u00fablica<\/strong>, desde la comunicaci\u00f3n en salud hasta las bases jur\u00eddicas de las medidas de prevenci\u00f3n, pasando por la monitorizaci\u00f3n de las conductas relacionadas con la infecci\u00f3n o la aplicaci\u00f3n de los modelos epidemiol\u00f3gicos.<\/li>\n<li><strong>Se precisan personas de procedencias cient\u00edficas y profesionales muy diversas<\/strong> <strong>no solo de biomedicina<\/strong> <strong>sobre todo de las<\/strong> <strong>\u00e1reas sociales<\/strong>. Los centros y los investigadores ser\u00edan capaces de transferir el conocimiento con un car\u00e1cter eminentemente aplicado, sobre las pol\u00edticas, las estrategias y los programas de salud p\u00fablica que se implementen o deban implementarse en la poblaci\u00f3n a la ideada agencia de salud p\u00fablica.<\/li>\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n rigurosa de los procesos y los resultados de lo que hacemos y de lo que hacen otros en salud p\u00fablica es uno de los puntales fundamentales de nuestra disciplina.<\/strong> Suecia ya ha anunciado una comisi\u00f3n de investigaci\u00f3n sobre su controvertida gesti\u00f3n de la crisis, y la OMS tambi\u00e9n ha aceptado una auditor\u00eda independiente con el mismo<\/li>\n<li><strong>Conviene que todos los que nos decimos comprometidos con la salud p\u00fablica demos los suficientes \u00abempujones\u00bb en todas las instancias.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<span class=\"et_bloom_bottom_trigger\"><\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fuente:\u00a0Gaceta Sanitaria\u00a015 Junio 2020\u00a0Licencia CC\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10504,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1287,1284,104,807],"tags":[],"class_list":["post-10503","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1287","category-ano","category-entrada-del-blog","category-salud-publica"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10503","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10503"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10503\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10504"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10503"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10503"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10503"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}