por I\u00f1aki M\u00e1rkez, Psiquiatra y miembro de la Junta directiva de Osalde<\/b><\/p>\n
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La sociedad actual sabemos muy poco de este amplio campo de la LGTBI+1<\/sup><\/strong>, que se vuelve famoso con muchas portadas en la segunda quincena de junio y explota el d\u00eda internacional del Orgullo, tangencialmente el 8M o quiz\u00e1 tras alguna agresi\u00f3n con violencia directa o bullying en cualquier \u00e9poca del a\u00f1o contra personas adultas o escolares. Nuestra sociedad sabe poco sobre sexualidad, es m\u00e1s, hay poca gente que sabe lo que significan estas siglas o tiene informaci\u00f3n de los colectivos, porque sabemos muy poco sobre identidades y construcciones sociales. Solo hay un pu\u00f1ado de gentes expertas en estos temas, de ah\u00ed la insistencia en continuar aprendiendo sobre estas cuestiones.<\/p>\n Vamos aprendiendo poco a poco en la vida. Ocurre lo mismo con otros muchos temas que saltan a los medios de comunicaci\u00f3n: la tortura, el racismo, las c\u00e1rceles, el feminismo y la cultura, la pobreza y las grandes fortunas, nuestra salud, con virus o sin ellos, los pl\u00e1sticos y el reciclaje, algunas guerras y deportes, la educaci\u00f3n de menores o la marginalidad… O tantos temas que ocupan muchas p\u00e1ginas y horas, d\u00eda tras d\u00eda, durante muchas semanas, pero que a esta sociedad nos viene bien \u201cno saber\u201d de todo aquello que cuestiona la \u00e9tica, los derechos o la vida misma. No queremos saber porque ser consecuente significar\u00eda un cambio de estilo de vida, asumir principios y responsabilidades, reivindicar derechos y exigir modificar muchas estructuras. Y eso nos plantea otros modos de funcionamiento social.<\/p>\n Se han llegado a debatir en los parlamentos propuestas de ley espec\u00edfica sobre los derechos de las personas LGTBI a iniciativa de alg\u00fan partido y, sobre todo, con propuestas provenientes de colectivos expertos en el tema. Apoy\u00e1ndose en la pretensi\u00f3n de alcanzar todos los derechos para todas las personas, tambi\u00e9n para quienes participan de sexualidades diversas. Tambi\u00e9n situ\u00e1ndose en la necesidad de voltear algunas realidades sociales: numerosas agresiones registradas, estigma social, homofobia muy presente desde los partidarios de la extrema derecha, discriminaci\u00f3n laboral, atenci\u00f3n desigual en la sanidad p\u00fablica, o la a\u00fan patologizaci\u00f3n de la transexualidad -gran tema emergente- utilizando de modo expl\u00edcito los t\u00e9rminos de trastorno <\/em>y de enfermedad<\/em>, con sus protocolos de reasignaci\u00f3n sexual, hormonal o quir\u00fargica, los riesgos de esterilizaci\u00f3n, etc. es urgente basarse en la orientaci\u00f3n sexual o de g\u00e9nero, la expresi\u00f3n de g\u00e9nero o las caracter\u00edsticas sexuales de una persona, todo un avance en el quehacer de estos colectivos pues supone mayor protecci\u00f3n legal y de justicia social.<\/p>\n Estamos en una \u00e9poca donde se ha puesto el foco en cuestiones como la prostituci\u00f3n con toda su amplitud y la maternidad subrogada, entre otros temas. S\u00ed subyace que hay quienes niegan a las mujeres trans su condici\u00f3n de mujeres, que es por la que participan en el movimiento feminista. S\u00ed se trataba de potenciar di\u00e1logos sobre sexualidad, de romper los silencios tambi\u00e9n en los estudios acad\u00e9micos, al tiempo, t<\/u>enemos que caminar hacia la despatologizaci\u00f3n de la diversidad sexual y de g\u00e9nero. Durante muchos a\u00f1os, desde los campos que intervienen en la psique, han surgido investigaciones con sesgo heteronormativo dirigidas a determinar la causa de la orientaci\u00f3n sexual no heterosexual o del g\u00e9nero no conforme con el asignado al nacer. Estudios cuyos objetivos han ido encaminados a desprestigiar la diversidad sexual y de g\u00e9nero, reunir las evidencias suficientes para contribuir a su erradicaci\u00f3n, as\u00ed como regular y controlar las sexualidades y los g\u00e9neros que disienten de las normas culturales. Significa trabajar en consulta para que las personas LGTBI+ se reconozcan y puedan ser reconocidas como sujetos activos con capacidad para decidir sobre s\u00ed mismas. La Salud mental tiene que hacer suyas las reivindicaciones para las personas LGTBI+, su autonom\u00eda y la responsabilidad sobre sus propios procesos, algo dif\u00edcil si est\u00e1 bajo la influencia de modelos te\u00f3ricos, hoy posiblemente dominantes en nuestra sociedad que, desde hace tiempo, nos llevan a interpretar la realidad de forma heteronormativa, ya se sabe, esas opiniones y creencias donde nos dicen que la heterosexualidad es la norma adecuada.<\/p>\n Hay una creciente pretensi\u00f3n en sectores sociales y en el campo de la Salud Mental y la Atenci\u00f3n Primaria, ante sus intervenciones con los menores, sobre c\u00f3mo ayudar a estos ni\u00f1os y ni\u00f1as, adolescentes o sus familias cuando se acercan con cierta confusi\u00f3n para poder hacer un \u201ccambio de sexo\u201d o ante el temor sobre una actuaci\u00f3n inadecuada en las relaciones familiares o escolares. Esto a pesar de reconocer un notorio desconocimiento sobre lo que acontece en estas j\u00f3venes personas. Si la m\u00e1xima de \u201cnacido en un cuerpo equivocado\u201d aporta desconcierto, tendremos que estar por el cambio de esa situaci\u00f3n, para favorecer el mayor conocimiento comunitario con informaci\u00f3n y cercan\u00eda adecuadas. Cambios en los comportamientos, en los modos de relaci\u00f3n, el apoyo en el camino de normalizaci\u00f3n, en suma, que deber\u00e1n visualizar su diferencia, y su entorno vivirlo con total respeto. En la adolescencia, cuando la ambig\u00fcedad hegemoniza el crecimiento emocional, con frecuencia se ha recomendado que limiten su desarrollo hormonal a la espera de decidir el sexo que quieran ser, se les invita a realizar cambios sexogen\u00e9ricos cuanto antes, favoreciendo la confusi\u00f3n en estos menores y en su entorno, sin ofrecer espacios y tiempo para la elaboraci\u00f3n psicosocial. Ocurre que orientar a la realizaci\u00f3n de tratamientos, hormonales o quir\u00fargicos, posiblemente innecesarios, se acompa\u00f1an de riesgo y no se ofrecen espacios de acompa\u00f1amiento y elaboraci\u00f3n de acontecimientos vividos como conflictivos.<\/p>\n Mencionar\u00e9 una realidad que ha acontecido con una ni\u00f1a y que he conocido recientemente. Tuve una conversaci\u00f3n con su madre:<\/p>\n \u2026En casa le ve\u00edamos triste, m\u00e1s cuando supimos que o\u00eda comentarios sobre que al tener aquel diminuto pene de ni\u00f1o de 9 a\u00f1os, si le gustaban otros ni\u00f1os ser\u00eda porque, sin duda, era homosexual\u2026 <\/em><\/p>\n No sal\u00eda y no se expresaba como quer\u00eda\u2026 hasta aquel d\u00eda que me dijo en casa<\/em>: \u201cyo no soy homosexual, me gustan los chicos, pero soy como t\u00fa, soy una ni\u00f1a\u2026\u201d. Como sigui\u00f3 oyendo aquello de como tienes un pito, si te gustan los chicos eres homosexual, volvi\u00f3 a ser tajante<\/em>: \u201c\u00a1Que no!, \u00a1que me gustan los chicos porque soy una chica!\u201d\u2026<\/p>\n Escuchado esto, hemos de recordar que la ley exige el diagn\u00f3stico psicol\u00f3gico para iniciar los procedimientos m\u00e9dicos, lo cual ha cambiado en algunas Comunidades Aut\u00f3nomas. Si deja de considerarse \u201cla disconformidad de g\u00e9nero\u201d como una enfermedad mental, como se\u00f1alan los manuales diagn\u00f3sticos de la OMS y de la APA, carecer\u00e1 de sentido ese requisito cl\u00ednico. Con el activismo del Orgullo, con la mayor presencia social de diferentes sectores LGTBI+, con el asociacionismo familiar, esto va cambiando, si bien queda pendiente un importante recorrido.<\/p>\n Si las personas trans adultas forman parte de un sector que ha estado invisibilizado hasta hace muy poco tiempo, la infancia trans<\/strong> ha sido ignorada, salvo unos peque\u00f1os colectivos que comienzan a ser escuchados por la ciudadan\u00eda y reconocidos institucionalmente. Nos cuesta cambiar nuestro patr\u00f3n de identidad: hay ni\u00f1os con vulva y ni\u00f1as con pene, y son \u201cnormales\u201d salvo que con desafortunados idearios y actuaciones les mal aconseje y les hagamos sufrir (ansiedad, conflictos afectivos y de identidad, duelo, frustraci\u00f3n\u2026) y es que resulta un problema obligarnos desde la ni\u00f1ez a clasificarnos de forma binaria.<\/p>\n Entre los padres y madres es oportuno recordar que desde la infancia se les empuja a trav\u00e9s de los regalos, juguetes, ropa y comportamientos a dedicarse a actividades muy diferentes. En ese camino, nuestro cerebro se va modulando seg\u00fan transcurre el aprendizaje, determinando las decisiones y acciones posteriores. No obstante, hay un importante desconocimiento, rechazo, prejuicios, ideas de que es una enfermedad e incredulidad de la identidad que expresa el menor. Se recurre al medio sanitario (a\u00fan carente de la formaci\u00f3n adecuada) pero no al campo social, siendo posible intervenir con iniciativas psicoeducativas en las familias, en los menores (educaci\u00f3n en la diversidad afectivo-sexual en edades tempranas) o en la comunidad fomentando el asociacionismo. Es muy importante la educaci\u00f3n sexual para que ya desde la infancia las personas respeten sus cuerpos y los de los dem\u00e1s alej\u00e1ndose del goce machista, ese que est\u00e1 presente en la pornograf\u00eda de Internet y de quienes negocian con personas. Educaci\u00f3n e informaci\u00f3n veraz sobre nuestros cuerpos es justo lo contrario a lo planteado por quienes desde posiciones intransigentes extremas trataron hace pocos meses de institucionalizar el llamado \u201cpin parental\u201d, una propuesta de veto o censura hacia los programas educativos, ya existentes en los pa\u00edses desarrollados de Europa, imponiendo que padres y madres tengan que autorizar la asistencia de sus menores a las actividades en los centros escolares. En esta Europa, la ley sanciona a padres o madres que impidan que hijos e hijas accedan a la escuela. En el Estado espa\u00f1ol la ley es clara, aunque su cumplimiento es m\u00e1s turbio.<\/p>\n A nadie se le ocurrir\u00eda cuestionar que la poblaci\u00f3n menor de edad, ni\u00f1as, ni\u00f1os y adolescentes tienen sus derechos, m\u00e1xime cuando nos apuntan que hace 30 a\u00f1os ya lo sentenci\u00f3 Naciones Unidas y aprob\u00f3 la Convenci\u00f3n sobre los Derechos de la Infancia. Pues bien, los hechos no siempre caminan por esos senderos del sentido com\u00fan. En estos \u00faltimos a\u00f1os hemos observado campa\u00f1as, incluso apoyadas o no criticadas desde algunos partidos pol\u00edticos que se autodenominan democr\u00e1ticos pero de dudosa de \u00e9tica, donde atacaban a ni\u00f1os y ni\u00f1as en situaciones vulnerables porque son pobres, migrantes o de alguna sexualidad no comprendida desde la ignorancia. En nuestra sociedad rica, pero con elevadas tasas de pobreza, donde encontramos ni\u00f1os y ni\u00f1as discriminadas y sin protecci\u00f3n o adolescentes que no son atendidos ni escuchados adecuadamente.<\/p>\n La libre expresi\u00f3n de las identidades <\/strong>de g\u00e9nero y de la sexualidad ha de entenderse como un derecho fundamental, por lo que no puede estar sujeto a condicionamientos de \u00edndole cl\u00ednica. Que haya leyes que no exijan ning\u00fan requisito diagn\u00f3stico ni terap\u00e9utico para solicitar el cambio de sexo y de nombre en los documentos y registros oficiales, ni extra\u00f1as terapias de reconversi\u00f3n de la orientaci\u00f3n sexual para enfermedades inexistentes. La cl\u00ednica debe basarse en el principio de autodeterminaci\u00f3n de la sexualidad y el g\u00e9nero y en el derecho a la integridad corporal de cualquier persona. As\u00ed, cualquier persona, sea transg\u00e9nero o intersexual debe tener la opci\u00f3n de poder acogerse a lo que desee sin necesidad de un tener que pasar por un obligado diagn\u00f3stico de disforia o incongruencia de g\u00e9nero ni tratamiento m\u00e9dico que no precisa o terapia de conversi\u00f3n in\u00fatil.<\/p>\n Los modelos sanitarios y administrativos implementados en nuestro pa\u00eds, no reconocen la libertad que emana de los Derechos Humanos. A menudo el reconocimiento del g\u00e9nero no se realiza a partir de la voluntad de las personas trans, sino a partir del reconocimiento administrativo de un diagn\u00f3stico m\u00e9dico que en muchos casos las personas trans no reconocen como v\u00e1lido. La falta de libertad en la identidad de g\u00e9nero se traslada en forma de diagn\u00f3stico y tutela, y muchas de las evaluaciones a las que est\u00e1n sometidas las personas trans (test de la vida real, cuestionarios, entrevistas, etc.) lesionan directamente su dignidad, suponen una intromisi\u00f3n arbitraria en su vida privada y familiar, y atacan su honor y reputaci\u00f3n.<\/p>\n El discurso biom\u00e9dico <\/strong>socialmente hegem\u00f3nico est\u00e1 inserto en un modelo cient\u00edfico, sobre la sexualidad, donde el cuerpo y el g\u00e9nero se perciben como \u00fanico y universal. Apoyado por instituciones, profesionales de la salud, educaci\u00f3n y ciencias sociales que intervienen, de un modo u otro, con la poblaci\u00f3n, as\u00ed como los medios de comunicaci\u00f3n, anulando otros que surgen de forma cr\u00edtica y en donde los factores culturales, sociales, hist\u00f3ricos y contingentes son tenidos en cuenta en la construcci\u00f3n de las identidades sexuales y de g\u00e9nero. El relato biom\u00e9dico, adem\u00e1s, se presenta y se defiende como despatologizador.<\/p>\n Por esto es necesario implementar un nuevo modelo de atenci\u00f3n<\/strong> a las personas con identidades de g\u00e9nero no normativas (personas trans) que no vulnere ni la dignidad ni los derechos humanos. Habr\u00eda que optar por un modelo sanitario que respete estos derechos, que evite actitudes y conductas discriminatorias en la atenci\u00f3n a la salud, que se trabaje desde la experiencia trans. Necesitamos un cambio de paradigma en contraposici\u00f3n a la visi\u00f3n basada en concebir la transexualidad como una enfermedad; un paradigma que conciba la vivencia de las personas diversas, tambi\u00e9n las trans, como un proceso que, en algunos casos, requiere de atenci\u00f3n y cobertura sanitaria p\u00fablica.<\/p>\n (1<\/sup><\/strong>) Acr\u00f3nimo que va m\u00e1s all\u00e1, a LGTBIQA (Lesbianas, Gays, Trans, Bisexuales, Intersexuales, Queer, Asexuales), y quiz\u00e1 con otra identidad que quede en ninguna parte, de ah\u00ed el signo +<\/strong>.<\/em><\/p>\n <\/p>\n<\/span>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" por I\u00f1aki M\u00e1rkez, Psiquiatra y miembro de la Junta directiva de Osalde<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10059,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1287,1284,802,796,66,759,885,933,795,1],"tags":[334,1038,1327],"class_list":["post-10057","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-1287","category-ano","category-bioetica","category-hospitales","category-libros-osalde","category-memoria","category-opiniones","category-profesion-medica","category-salud-mental","category-sin-categorizar","tag-derecho-a-una-muerte-digna","tag-desigualdades-de-genero","tag-lgtbi"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"eu","enabled_languages":["es","eu"],"languages":{"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"eu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false}}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10057","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10057"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10057\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10059"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10057"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10057"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/osalde.org\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10057"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}La poblaci\u00f3n infanto-juvenil<\/strong><\/h3>\n